南华大学附属第一医院 神经内科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究长春西汀注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法：将我院2015年2月-2016年10月急性腔隙性脑梗死患者120例随机分两组。治疗组A给予抗血小板聚集、抗凝等治疗，并给予长春西汀注射液，治疗组B则在治疗组A基础上给予依达拉奉治疗。比较两组患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率；副作用；治疗前和治疗后患者红细胞压积等血液流变学指标的差异。结果：治疗组B患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率高于治疗组A，P＜0.05；两组均无严重副作用出现，P＞0.05；治疗前两组红细胞压积等血液流变学指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后治疗组B红细胞压积等血液流变学指标改善幅度更大，P＜0.05。结论：长春西汀注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者血液流变学和预后，无严重副作用，安全有效，值得推广。
【关键词】长春西汀注射液；依达拉奉；急性腔隙性脑梗死；临床疗效
急性腔隙性脑梗死多发生在老年人中，属于常见脑血管疾病，多指脑组织中直径小于20毫米的缺血性病灶。急性腔隙性脑梗死多发生在基底节区和脑干等部位，可累及皮质脑干束和皮质脊髓束，产生相应症状，甚至丧失生活自理能力，降低生活质量，需及时治疗，以改善患者预后，提高其生存质量[1]。本研究对长春西汀注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年2月-2016年10月急性腔隙性脑梗死患者120例随机分两组。所有患者均符合急性腔隙性脑梗死诊断标准。除外合并严重精神障碍、心肺疾病、严重肝肾功能不全、全身感染性疾病、血液疾病和过敏体质者。
治疗组B患者男36例，女24例；35-79岁，年龄（58.34±6.13）岁。其中，合并高血压29例，合并冠心病20例，合并高血脂23例，合并糖尿病10例。发发病时间平均（9.20±1.28）小时。
治疗组A患者男35例，女25例；35-78岁，年龄（58.14±6.17）岁。其中，合并高血压29例，合并冠心病19例，合并高血脂22例，合并糖尿病10例。发发病时间平均（9.14±1.25）小时。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
治疗组A给予抗血小板聚集、抗凝等治疗，并给予长春西汀注射液，每次20mg长春西汀注射液和浓度0.9%氯化钠溶液250ml混合静脉滴注，每天1次，治疗2周。
治疗组B则在治疗组A基础上给予依达拉奉治疗。依达拉奉30mg和浓度0.9%氯化钠溶液100ml混合静脉滴注，每天2次，治疗2周。
1.3观察指标
比较两组患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率；副作用；治疗前和治疗后患者红细胞压积等血液流变学指标的差异。
基本痊愈：功能缺损降低91%以上，病残0级；显效：功能缺损降低46%以上，病残1-3级；有效：功能缺损降低18%以上；无效：达不到上述标准或缺损加重。急性腔隙性脑梗死治疗总有效率为基本痊愈、显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率相比较
治疗组B患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率高于治疗组A，P＜0.05。如表1.
2.2治疗前和治疗后红细胞压积等血液流变学指标相比较
治疗前两组红细胞压积等血液流变学指标比较无显著差异，P＞0.05；治疗后治疗组B红细胞压积等血液流变学指标改善幅度更大，P＜0.05。如表2.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与治疗组A治疗后相比较，*表示P＜0.05
2.3两组患者副作用相比较
两组均无严重副作用出现，P＞0.05。
3讨论
急性腔隙性脑梗死为常见脑梗死类型，是因脑部深穿支动脉闭塞所致缺血性微小梗死，急性期有80%以上患者血液为高凝状态，可导致脑血栓形成并加重脑组织损伤，因此临床对急性腔隙性脑梗死的治疗关键在于血液循环的改善，抑制血栓再生和发展[3-4]。
长春西汀注射液可抑制磷酸二酯酶活性，促使血管平滑肌松弛，增强c-GMP作用，对缺血区血管进行选择性扩张，促进血流量的增加，减轻脑缺氧和缺血症状。另外，长春西汀注射液还可经血脑屏障到达脑组织，促进脑组织对葡萄糖利用率的提高，促进脑组织代谢的改善。依达拉奉为强效氧自由基清除剂，可减轻自由基所致级联损伤，降低自由基对脑组织和神经细胞所产生的损害，另外，依达拉奉还可对迟发神经元死亡进行有效抑制。两组药物联合使用可更好改善脑部血流量，减轻脑组织损伤，促进脑细胞功能的恢复，发挥协同作用[5-6]。
本研究中，治疗组A给予抗血小板聚集、抗凝等治疗，并给予长春西汀注射液，治疗组B则在治疗组A基础上给予依达拉奉治疗。结果显示，治疗组B患者急性腔隙性脑梗死治疗总有效率高于治疗组A，两组均无严重副作用出现，治疗后治疗组B红细胞压积等血液流变学指标改善幅度更大，说明长春西汀注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者血液流变学和预后，无严重副作用，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1] 姚东陂，张锦丽，王璐琰等.长春西汀联合依达拉奉治疗脑梗死疗效观察[J].河北医科大学学报，2013，34（9）：1056-1058.
[2] 阙一平.依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：47-48
[3] 张宏际.依达拉奉注射液联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死98例临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（4）：113，200.
[4] 陈祖平.长春西汀注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床观察[J].华夏医学，2014，27（5）：40-42.
[5] 蒋素妹.长春西汀联合依达拉奉治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].华夏医学，2015，28（6）：32-34.
[6] 李振东.缺血性卒中急性期联合应用依达拉奉及神经节苷脂治疗观察[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：188-190.
论文作者:肖子建,谢明,武衡
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/12
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