四川省德阳市精神卫生中心 618013
摘要：目的：分析双相情感障碍误诊为精神分裂症的原因。方法：择取2013年1月至2017年1月我院收治的110例双相情感障碍患者进行研究，将其中被误诊为精神分裂症的24例患者作为研究组，未误诊的86例双相情感障碍患者作为参照组，对误诊原因进行分析。结果：经过分析发现，24例被误诊为精神分裂症的患者均存在不同程度的精神病性症状，而诊断中过于关注精神病症状，而对情感症状予以忽视是主要误诊原因；两组患者的精神病症状表现存在显著差异，且研究组患者发病至确诊的时间、住院次数明显多于参照组（P<0.05）。结论：针对双相情感障碍，医生应不断提升自身的认识，对病史进行全面的收集，并使精神检查更加深入和全面，将情感症状考虑在内，避免出现误诊现象，降低误诊概率。
关键词：双相情感障碍；误诊；精神分裂症；原因分析
双相情感障碍属于临床中较为常见的精神疾病之一，不仅具有较高的自杀率、致残率，还具有较高的误诊概率。患者的临床表现各不相同，并且病程也存在循环反复现象，使临床诊断更加困难[1]。基于此，本文择取2013年1月至2017年1月我院收治的110例双相情感障碍患者进行研究，分析双相情感障碍误诊为精神分裂症的原因，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年1月至2017年1月我院收治的110例双相情感障碍患者进行研究，所选患者均住院2次及以上，将其中被误诊为精神分裂症的24例患者作为研究组，包括未误诊的86例双相情感障碍患者作为参照组。
1.方法
通过我院自制调查表回顾性调查两组患者的一般资料，主要包括性别、年龄等，并对两组患者的临床特征进行调查，主要包括首次发作表现、精神病性症状、发病至确诊的时间、住院次数等。以更改诊断的查房会诊记录为依据对主要和次要误诊原因进行排序，逐一分析研究组的诊断过程，对误诊原因进行剖析，并对各种原因进行分类排序。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1基础资料分析
两组患者性别、年龄无显著差异，但两组患者的精神病症状表现存在显著差异，且研究组患者发病至确诊的时间、住院次数明显多于参照组（P<0.05）。见表1：
经过分析发现，24例被误诊为精神分裂症的患者均存在不同程度的精神病性症状，而诊断中过于关注精神病症状，而对情感症状予以忽视是主要误诊原因，占比为75%（18/24）；其次是因未深入全面的进行精神检查、精神症状情感低落且淡漠、紧张性与抑郁性木僵、思维破裂及奔逸导致误诊，占比为37.5%（9/24）；未全面病史收集导致误诊，占比为16.7%（4/24）。
3讨论
据相关报道显示，双相情感障碍患者可能会被误诊为精神分裂症、重性抑郁障碍等疾病，且大部分患者诊断延误时间可达10年，这将严重影响着患者的治疗和预后效果。在分析双相情感障碍误诊为精神分裂症的原因中发现，对精神病性症状过于重视，而对情感症状予以忽视是主要原因，同时未深入全面的进行精神检查、精神症状情感低落且淡漠、紧张性与抑郁性木僵、思维破裂及奔逸导致误诊，另外未全面病史收集导致误诊[2]。
在本次研究中，被误诊患者和未误诊患者的精神病性症状存在差异，因大部分患者在发病过程中会出现显著的精神病性症状，因此从症状学角度分析，可以达到精神分裂症的诊断表现，并且精神症状表现得更加复杂，容易将情感症状掩盖，且对精神症状的确定是从主观认识出发，不涉及到客观指标，若医生并对患者进行全面、细致的精神检查，则会出现判断错误或失误的问题[3]。对病史收集不完善、不全面，对现症表现过于重视，对病程特点过于忽视，对间歇期社会功能情况不重视，进而出现误诊现象。
据本次研究结果显示，4例患者首次发作为混合性发作表现，伴有不同程度的精神病性症状，因双相情感障碍的症状缺乏典型性，因此出现误诊现象。据相关研究报道指出，混合性发作是临床中双相情感障碍患者发作的类型之一，临床医师应给予更多的关注[4]。另外本次研究还发现，被误诊为精神分裂症的患者中，2例合并紧张性木僵症状，近些年有学者调查了紧张性木僵的诊断结局，结果显示误诊现象较为常见，但多部分最终均会被诊断为双相情感障碍。
临床中，在双相情感障碍诊断过程中，应注意其临床症状复杂性以及缺乏典型性的特点，对情感症状予以高度重视，对纵向病程特点予以特别关注，灵活、准确地使用疾病诊断表现，避免临床中出现双相情感障碍误诊现象，确保及时规范地治疗双相情感障碍患者，使患者的近期疗效和远期疗效得到改善，提升患者的生存质量[5]。
结语：
针对双相情感障碍，医生应不断提升自身的认识，对病史进行全面的收集，并使精神检查更加深入和全面，将情感症状考虑在内，避免出现误诊现象，降低误诊概率。
参考文献：
[1]岳卫清，张静静，钟建炯等.双相情感障碍误诊为精神分裂症28例的原因分析[J].现代实用医学，2014，26（08）：961，1000.
[2]葛桂杰，刘世红，袁崇友等.精神分裂症与情感障碍相互误诊18例分析[J].临床心身疾病杂志，2015，01（03）：104-105，107.
[3]邓丽凤.情感性障碍19例误诊为精神分裂症临床分析[J].医药前沿，2015，05（12）：203-204.
[4]吴耀，张春锋.精神分裂症与情感性障碍相互误诊33例[J].分子影像学杂志，2015，01（01）：46-47.
[5]梁婷.精神分裂症和双相情感障碍神经心理学比较研究进展[J].临床医学研究与实践，2017，02（05）：194-195.
论文作者:熊俊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：患者论文; 情感论文; 精神分裂症论文; 症状论文; 障碍论文; 精神论文; 原因论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;