湖南省人民医院/湖南省师范大学附属第一医院 湖南长沙 410016
摘要：目的：探究加速外科康复理念在超高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法：选取我院2015年08月~2018年05月期间收治的40例超高龄髋关节置换术患者进行分析研究，单双号将患者随机分为对照组和观察组各20例，对照组患者围术期实施常规护理，观察组患者采取加速外科康复理念进行干预，比较两组患者预后。结果：采取加速外科康复理念干预的观察组患者住院时间、术后卧床时间及骨折愈合时间均显著短于进行常规护理的对照组患者，差异显著（P<0.05）；术后3个月，采取加速外科康复理念干预的观察组患者的EQ-5D量表的各维度评分均显著高于对照组患者，差异明显（P<0.05）；术后6个月，观察组患者髋关节功能恢复优良率为95.00%，术后并发症发生率为10.00%，对照组患者髋关节功能恢复优良率为70.00%，术后并发症发生率为25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超高龄髋关节置换术患者中应用加速外科康复理念对患者进行护理干预能够提高患者预后及生活质量，改善患者髋关节功能恢复情况，降低患者并发症发生率。
关键词：加速外科康复理念；超高龄髋关节置换术患者；应用效果
超高龄髋关节置换术患者身体健康状况较差，多数患者合并有心血管系统、呼吸系统等疾病，再加上手术作为强烈的刺激因素，会对高龄患者手术的顺利进行及术后康复产生不利影响。做好患者围术期护理干预工作能够显著改善患者预后及生活质量[1]，此次研究我院对加速外科康复理念在超高龄髋关节置换术患者中的应用效果展开分析，现报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
此次观察对象为我院2015年08月~2018年05月期间收治的40例超高龄髋关节置换术患者，所有患者年龄均≥85岁，排除合并有重要器官功能障碍及精神障碍的患者，单双号将患者随机分为对照组和观察组各20例，对照组男性患者13例，女性患者7例，平均年龄（92.04±2.08）岁；观察组男性患者11例，女性患者9例，平均年龄（91.88±2.16）岁。
1.2护理措施
对照组患者围术期进行髋关节置换术常规护理干预及康复指导，做好患者术前检查及肠道准备，术前12h禁食，4h禁水，术后持续监测患者生命体征，做好基础护理工作，早期去枕平卧[2]，积极预防术后并发症的发生，循序渐进进行功能锻炼，出院前进行出院指导。
观察组患者在前者的基础上采取加速外科康复理念进行干预：
（一）术前对患者进行健康宣教，做好患者术前准备，禁食6h，禁水2~3h，患者不进行常规肠道准备，预防性使用抗生素，指导患者进行心肺功能锻炼及呼吸功能训练，预防肺部感染；在术前采取镇痛措施以减缓疼痛的发生；提前告知患者手术室环境，消除患者对陌生环境的不适感[3]，告知患者及家属围术期的注意事项及并发症的预防，指导患者术前进行踝泵锻炼，足背伸屈趾锻炼等早期康复运动，防止深静脉血栓形成。
（二）术中护理：手术优化患者麻醉方式和手术切口；注意患者保温，使用液体加温装置对患者输注液体进行加温，控制好手术室温湿度。
（三）术后护理：早期进行术后镇痛，使用镇痛泵，遵医嘱给予患者止痛药，心理疏导转移患者注意力、抬高患肢等方法减轻患者疼痛；术后6~8h患者可少量饮水及进食少量流质食物，次日鼓励患者多饮水[4]，每日量达到2500-3000ML以上，预防泌尿系统感染；协助患者早期进行康复功能训练，首先通过从下向上按摩患肢促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成；告知患者早期功能锻炼的重要性，由主管医师与康复师共同为患者制定康复锻炼计划，督促患者术后及出院后能够坚持进行康复锻炼[5]。
1.3观察指标
观察两组患者住院时间、术后卧床时间及骨折愈合时间，使用五维健康量表（EQ-5D）对患者术后3个月分生活质量进行评估[6]，使用Harris量表对患者术后6个月的髋关节功能恢复情况进行评估。
1.4数据处理
使用SPSS17.0软件分析数据，患者预后各指标、EQ-5D各项评分均使用（`c±S）进行描述，进行t检验；定数资料（%）进行c2检验。
2.结果
2.1两组患者预后比较
采取加速外科康复理念干预的观察组患者住院时间、术后卧床时间及骨折愈合时间均显著短于进行常规护理的对照组患者（P<0.05），数据见表1：
表1 两组患者预后情况比较（`c±S）
注：P<0.05。
3.讨论
加速外科康复理念是指在患者围术期应用经循证医学证实有效的方法对患者进行护理干预，来减少患者手术应激反应[7]，降低患者并发症发生率，促进患者康复。在超高龄髋关节置换术患者中应用加速外科康复理念进行护理干预，缩短患者术前禁食禁水时间，能够缓解患者手术不适感，增强患者术后抵抗力，不进行肠道准备能够促进患者消化功能的恢复[8]，维持患者生理环境的稳定，减轻患者生理应激反应；术中优化患者麻醉方式，做好患者保温工作能够减轻患者应激反应；术后护理能够缓解患者术后疼痛，降低患者并发症发生率，加快患者的康复，缩短患者住院时间[9]，促进患者功能的恢复，提高患者生活质量。
综上所述：超高龄髋关节置换术患者中应用加速外科康复理念对患者进行护理干预能够提高患者预后及生活质量，改善患者髋关节功能恢复情况，降低患者并发症发生率，促进患者早日康复，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
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论文作者:王桂香,周锐,崔乐,宁霞云,刘非凡,王凯伦,卜丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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