郧阳区人民医院手术室 湖北 十堰 442500
【摘要】通过手术前一天巡回护士对手术患者的访视，查阅病史资料了解患者的一般情况。向手术医师了解麻醉方式、手术方式、特殊体位，以及特殊需求等。到床边与患者进行交流及进行心理辅导了解患者的精神状态和对疾病的认识程度，评估患者的身体状态。全面了解患者的心理、生理需求。制定周密的护理计划，施展人文关怀，减轻病人的痛苦。手术室护士应该热情接待患者，态度和蔼可亲，营造温馨舒适的手术环境，赢得患者的信任感让患者得到心理上的支持和安慰。手术室护士还需具备敏锐的观察力，及时准确的评估术中出现的各种紧急及意外情况，做到从容应对。术后2-3天对患者进行访视，评估患者的精神状态、心理状态、伤口愈合情况，询问患者手术期间的意见和建议，解答患者的顾虑。指导患者勤翻身，早期下床活动，功能锻炼，预防手术并发症。根据患者的病情有针对性地进行饮食指导，使其早期康复。
【关键词】围术期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-202-01
围术期护理是系统化整体护理不可缺少的环节，它包括从患者入院、接受手术以及麻醉苏醒期间直至出院的全过程。它不仅要向患者提供服务，还需与患者及其家属保持良好的沟通，让他们对手术有充分的理解并积极配合。通过全面了解病人的心理、生理需求，制定周密的护理计划，减轻病人的紧张情绪，减少术后的并发症，提高护理工作质量，将舒适护理贯穿于整个手术全过程[1]。促进病人的康复，使病人的满意度不断的提升。
1.手术前护理
1.1术前访视 手术室接到手术通知单后，由护士长安排洗手和巡回护士。由巡回护士负责做好术前访视，一般术前一日进行，可先查阅病例、化验单等相关资料了解患者的一般情况。向手术医师了解麻醉方式、手术方式、特殊体位以及术中需用的特殊器械、敷料及设备等。到床边与患者交谈，对病人进行心理指导，向病人做自我介绍说明访视目的，倾听患者表达其感受，对手术的期望和担心等，了解患者的心理活动以及心理障碍，以提供正确的心理疏导，了解患者的精神状态和对疾病的认识程度，评估患者的身体状况、体型、心理状态、肢体运动障碍、血管充盈度等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主动向患者介绍手术医师的情况，手术目的、过程、手术方法及有益于患者治疗的护理和医疗信息，让患者了解实施手术的必要性，疾病的转归及术后恢复过程的注意事项，说明患者的配合对手术成功的重要性，使患者做好充分的思想准备，保持稳定的情绪消除顾虑，指导患者使用2-3种松弛疗法如：深呼吸、聊天、阅读、听音乐、看电视等。
1.2向患者介绍手术室环境 发放《手术须知》，介绍患者进出手术室的过程、要求等。进手术室前需取下假牙、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等饰品。进入手术室后需输液、上心电监护、取一定卧位等等。告诉患者手术的程序安排，手术情况以及他将要得到的服务，使患者对手术有一个大致的了解，减轻陌生感和恐惧心理。
1.3介绍术前需要做的各种准备工作及作用 如：备皮、灌肠等。嘱患者术前12小时禁食，4小时禁饮，能自理的患者告知术前一日沐浴、更衣、修指甲、理发、保持皮肤清洁，减少感染发生的机会，术晨做好个人卫生并除去唇膏、指甲油等，便于术中观察病情。
1.4讲解术中留置各种引流管道（引流管、胃管、输液管、导尿管、气管插管等）的作用以及对康复的影响，介绍术前用药及术中麻醉剂的应用可能造成的各种不良反应及应对办法，消除紧张情绪，保证充足的睡眠。
1.5制定个性化的护理计划，根据现存的或潜在的护理问题制定术中相应的护理措施。
2.手术中护理
患者由病房接到手术室或手术结束患者转入复苏室 手术室护士应热情对待患者，态度和蔼可亲，尽力取得患者的信任感让患者得到心理上的支持和安慰。手术室护士还需要具备敏锐的观察力，及早对手术中可能出现的困难，意外情况的发生进行认真思考、充分评估，做到心中有数，遇事不慌。保持手术间的环境安静清洁，调节好温度和湿度，避免不必要的噪声，要做到说话轻、拿放物品轻和操作轻。关心病人的需求让病人感到舒适，当病人感到口唇干燥不适时可用湿棉球浸润口唇以缓解不适，当术中牵拉脏器，振动引起牵拉痛给予一定的解释，同时嘱患者保持做深呼吸可减轻疼痛和不适，对于全麻患者诱导期应守护在床边协助患者放松。手术过程中严格执行无菌操作技术及无瘤技术，积极主动配合三查七对制度。保持静脉输液、输血的通畅是保证手术安全的重要措施。
3.手术后护理
术后随访由原访视的手术室巡回护士负责，一般在术后2-3天进行，评估患者的精神状态、心理状态、伤口愈合情况，询问患者手术期间的意见和建议，解答患者对手术任然存在的顾虑。指导患者勤翻身，早期下床活动，早期功能锻炼，预防手术并发症。腹部手术早期活动可防止腹胀、肠粘连等。根据患者的病情有针对地进行饮食指导，使患者早期康复。
4小结
围术期患者的护理工作繁重多变，工作中的每一个环节都会影响到围术期病人的医疗感受进而影响医疗安全，我们只有通过自己耐心、细致、专业的护理工作才能确保围术期护理的安全。
参考文献：
[1] 王艳丽.舒适护理在手术室的应用[J].吉林医学，2007，28（4）：484-485.
论文作者:汪俊霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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