【摘 要】目的：探索CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞患者的临床价值。方法：在2015年6月19日至2016年6月19日期间选取80例疑似肺动脉栓塞患者为实验人员，且均进行CT肺动脉造影检查，随后分析其诊断价值性。结果：CT肺动脉造影对左肺动脉主干栓塞诊断正确率为95.83%，对右肺动脉主干栓塞诊断正确率为96.88%，对肺叶动脉栓塞诊断正确率为97.14%，对肺段动脉栓塞诊断正确率为98.18%；同时对完全栓塞患者诊断正确率为98.11%，对部分栓塞患者诊断正确率为97.01%。而CT肺动脉造影诊断敏感度、特异度、漏诊率、误诊率分别为95.00%、95.00%、5.00%、5.00%。结论：对肺动脉栓塞患者实施CT肺动脉造影检查，诊断价值较高。
【关键词】CT肺动脉造影；肺动脉栓塞；价值
肺动脉栓塞属于心肺血管疾病，最常见的类型为肺动脉血栓栓塞，主要是由于外源性或内源性栓子堵塞肺动脉或其他分支引起的循环障碍，具有死亡率高、发病率高、病残率高等特点[1]。肺动脉栓塞发病因素较多，可因长期卧床、手术、肺部疾病、怀孕、肥胖等因素引起，早期大部分患者可出现发热、晕厥、咯血、胸痛、呼吸困哪等症状，但不具备特异性，因此仅凭借临床特征判断病情容易出现误诊，对此需加强临床影像学检查，目前常实施的为CT、X线、MRI等检查方式，其各具优势 [2]。而本文旨在探索CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞患者的临床意义，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
选择80例疑似肺动脉栓塞患者为此次研究对象，均在2015年6月19日至2016年6月19日期间收治。平均年龄为（54.32±3.74）岁，45例为男性，35例为女性；临床表现：5例患者存在晕厥现象，10例患者存在烦躁现象，58例患者存在咳嗽现象，42例患者存在胸痛现象，39例患者存在呼吸困难现象，68例患者经纤维蛋白原检查，结果显示为阳性。入选标准：（1）患者能够积极配合完成本次实验；（2）患者均为首次发现，未实施溶栓、抗凝等对症治疗；（3）患者均无下肢深静脉血栓、大手术史、恶性肿瘤等现象。
1.2 方法
检查方式：本次使用的CT扫描仪为西门子机器（SOMATOM Definition AS），在检查前，将参数调整至适宜范围：层厚为0.05cm；电流为250mA；电压为100kV，检查前协助患者采取仰卧位，扫描范围自胸廓至肋膈角，确定无病变后，实施双筒高压注射器注射40ml碘佛醇注射液，保持每秒4~5ml的流速，必要时可进行双流速，扫描延长可采取跟踪软件测定。完成上述操作后，由专科医师对患者相应栓子数量和形态进行观察，且利用容积重组、最大密度投影等技术，对于原始数据可采用多平面重组，从而得出患者间接征象和直接征象。
1.3 观察指标
分析CT肺动脉造影对栓塞位置、栓塞程度检测出率的价值性。
分析CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断正确率、漏诊率、误诊率、特异性、敏感性。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
80例疑似肺动脉栓塞患者中，经确诊的有60例，共发现240处肺动脉和分支栓塞，其中肺段动脉内有55处，肺叶动脉内有105处，右肺动脉主干内有32处，左肺动脉主干内有48处，CT肺动脉造影对栓塞堵塞位置的诊断正确率为97.08%（233/240），无差异性（P＞0.05）。如表1所示：
表1 分析CT肺动脉造影对栓塞位置检测出率的价值性（n；%）
3 讨论
肺动脉栓塞大部分患者可存在腔内充盈缺损现象，根据病情性质，可分为四种类型，即闭塞型、偏心型、附壁环型、中心型。而肺动脉栓塞栓子位置常发生于下肢处、深静脉处，部分患者还可出现在颈部、头部、上肢等位置，大部分患者均可通过血液循环抵达肺动脉，从而引起栓塞现象，而导致患者栓塞形成的因素较多，包括静脉内皮损伤、血流瘀滞循环不畅、血液凝固性增高等[3]。肺动脉栓塞患者早期无明显症状，在后期可发现呼吸困难、窒息、面色苍白等症状，从而危及患者生命安全，因此对于肺动脉栓塞患者治疗关键在于：早发现、早诊断、早治疗[4]。
CT肺动脉造影能够辨别气胸、胸腔积液、肺炎等肺部疾病，反映肺内真实情况，且利用多平面重建技术和二维图像，能够对病变组织进行斜位、冠位成像，利于疾病的发现，常规情况下，肺动脉栓塞在CT肺动脉造影中，直接征象为肺动脉腔内阻断，间接征象为静脉回流延迟，流速缓慢，从而更好显示肺动脉栓子，且通过最大密度投影技术，能够对细小血管进行清晰成像，且为图像赋予不同透明度、立体感、色彩。同时CT肺动脉造影具有密度分辨率高、高空间等特点，能够清晰显示叶和段分支、肺动脉主干、亚亚段的分支，利于病情的确定，且能够对病变组织进行多方位、多角度、多平面的立体成像，确保病变部位更加直观清晰[5]。
总而言之，CT肺动脉造影具有诊断正确率高、误诊率小、无创性等优势，将其用于肺动脉栓塞患者中，能够利于病情的发现。
参考文献：
[1]陈德强，邹高伟，张亚林等.64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断肺动脉栓塞的价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，11（4）：12-15.
[2]曾凤龙，黄文健.CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞患者的临床价值研究[J].中国实用医药，2017，12（11）：76-77.
[3]周璐，范占明，徐磊等.320排螺旋CT肺动脉造影与核素肺通气灌注扫描评价肺动脉栓塞的对照研究[J].临床肺科杂志，2015，85（1）：1-3，4.
[4]海英.多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2017，27（12）：350.
[5]孙长青，徐炳福，刘兰等.肺通气灌注显像与64排CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的比较研究[J].中国医学装备，2016，13（3）：61-63，64.
论文作者:刘红萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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