舒远富
(广汉市人民医院麻醉科 四川 广汉 618300)
【摘要】 目的：探讨右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法：选取我院患者74例，按随机数字表法分为对照组与观察组。两组麻醉方法相同，观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定泵入。结果：观察组T1、T2、T3时刻心率、收缩压、舒张压表现明显优于对照组；观察组心血管不良事件发生率为8.11%，低于对照组的18.92%，对比差异显著（P＜0.05）。结论：右美托咪定在老年高血压患者围术期心肌保护中的应用效果显著。
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【关键词】 右美托咪定；高血压；心肌保护
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0058-02
Analysis on the protective effect of perioperative myocardial injury in elderly hypertension patients in the dexmedetomidine
Shu Yuanfu. The People's Hospital of Guanghan City, Sichuan Province, Guanghan 618300, China
【Abstract】Objective To study the protective effect of dexmedetomidine given perioperative myocardial elderly patients with essential hypertension. Methods 74 patients I hospital, were randomly divided into control group and observation group. Same anesthesia groups, the observation group before induction of anesthesia administered dexmedetomidine given pumped. Results The T1, T2, T3 time heart rate, systolic and diastolic blood pressure significantly outperformed the control group; cardiovascular adverse events observed group was 8.11%, down from 18.92% in the control group, compared to a significant difference (P <0.05). Conclusion dexmedetomidine given application effect in elderly hypertensive patients perioperative myocardial protection significantly.
【Key words】 Given dexmedetomidine; Hypertension; Myocardial protection
高血压患者围术期受到疼痛、拔出导管等因素的影响，可能会造成会患者血压升高、心率加快等反应，且其发生心血管不良事件的几率是正常患者的3倍[1]。为进一步探讨老年高血压患者围术期有效的心肌保护方法，选取我院74例患者为研究对象，现将相关情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月～2015年4月择期手术的老年患者74例，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组37例，男24例，女13例，年龄56～78岁，平均年龄（63.6±2.8）岁，体重50～73kg，平均（62.5±2.1）kg；观察组37例，男25例，女12例，年龄57～77岁，平均年龄（63.9±2.6）岁，体重51～74kg，平均（62.2±2.2）kg。上述两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
上述患者术前均给予常规降压药物控制血压，并于入室后输注复方乳酸钠液，后采用咪唑安定0.05mg/kg、得普利麻1mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg进行诱导麻醉，术中视具体情况进行追加。观察组患者在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定静脉泵入，1μg/kg，输注时间不得短于10min，后维持剂量为0.7μ/（kg?h），两组患者均于术后清醒且生命体征未出现异常情况下拔除气管导管。
1.3 观察指标
观察记录两组患者T0（用药前）、T1（麻醉诱导前）、T2（气管插管前）、T3（插管即刻）的HR（心率）、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）变化情况，对比两组患者心血管事件发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者不同时刻心率、收缩压及舒张压变化情况
观察组患者T0、T1、T2、T3时刻心率为（73±3）、（69±4）、（65±4）、（70±3）次/min，收缩压为（132±7）、（119±10）、（121±8）、（119±9）mmHg，舒张压为（79±6）、（76±7）、（68±6）、（73±7）mmHg；对照组患者T0、T1、T2、T3时刻心率为（75±4）、（82±4）、（72±3）、（88±5）次/min，收缩压为（131±8）、（142±9）、（135±7）、（147±9）mmHg，舒张压为（77±6）、（79±6）、（73±5）、（66±4）mmHg，观察组患者T1、T2、T3时刻心率、收缩压及舒张压改善情况均优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者心血管不良事件发生率
观察组37例患者中，发生心动过缓2例，心律失常1例，心血管事件发生率8.11%（3/37）；对照组37例患者中，发生心动过缓5例，心律失常2例，心血管事件发生率为18.92%（7/37），两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
有临床研究表明[2]，老年患者围术期心肌缺血的发生率为8%～37%，而其在老年高血压患者中的发生率会更高。在老年高血压患者行气管插管的过程中，由于受到机械刺激、术中应激反应等因素的影响，会造成患者机体内儿茶酚胺分泌量增加，再加上老年患者功能储备较低，发生心率加快、血压升高的可能性更大，最终引发患者心肌缺血。因此，有效预防心肌缺血及心血管不良事件的发生，是加强老年高血压患者心肌保护并提升围术期安全性的重点。
右美托咪定属于α2-肾上腺素能受体激动剂，镇痛作用明显，其在老年高血压患者中的应用，可有效减少患者紧张、焦虑等不良情绪。另有临床研究证实[3]，右美托咪定可以对交感神经产生抑制，从而减少气管插管过程中造成的应激反应，最终有效维持患者血流动力学稳定，且其可促使脑干中蓝斑核副交感神经的输出，从而降低患者手术血压及心率。在本次研究中，对观察组患者在麻醉诱导前给予右美托咪定泵入，结果表明观察组患者T1、T2、T3时刻心率、收缩压、舒张压表明优于对照组，且观察组患者心血管不良事件发生率低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用显著，可进行临床推广。
【参考文献】
[1]顾国华.右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用[J].临床麻醉学杂志，2011，27（8）：797-799.
[2]钱正霞.颅内动脉瘤伴高血压患者围术期应用右美托咪定临床效果观察[J].武汉大学学报（医学版），2012，33（5）：714-716.
[3]宫丽荣.右美托咪啶对冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护效应[J].中华麻醉学杂志，2011，31（2）：160-162.
论文作者:舒远富
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：患者论文; 心肌论文; 心率论文; 收缩压论文; 老年论文; 高血压患者论文; 心血管论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;