钱永玲
（江苏省淮安市洪泽县黄集镇中心卫生院 223100）
【摘要】妇科病的种类非常多，中医在治疗这些妇科病的时候，安全，疗效长久，有着西医无法达到的独特优势。活血化瘀疗法是治疗瘀血证的基本方法。活血化瘀法具有调畅血行，活血通络，祛除瘀滞的作用。活血化瘀法在中医妇科疾病中有着重要的实践应用，在中医妇科疾病治疗中占有不可替代的重要地位。
【关键词】活血化瘀法；中医妇科疾病；应用
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0257-01
1、介绍
有数据显示，目前我国妇科疾病的发病率已高达70%。妇科病的种类非常多，比如月经不调、痛经、内分泌失调、妇科肿瘤、宫外孕等都属于妇科疾病，但每种妇科病的症状并不相同，所以也会有不同的治疗方法。
活血化瘀疗法是治疗瘀血证的基本方法。活血化瘀法具有调畅血行，活血通络，祛除瘀滞的作用。临床中常将活血化瘀法按具体情况配合其它治法，治疗各种类型的瘀证。常用的方法有：温经活血法、解毒活血法、凉血化瘀法、行气活血法、攻下逐瘀法、益气活血法、养血活血法、滋阴活血法、温阳活血法等。近年来应用现代科学的知识和方法，对活血化瘀法进行了深入研究，深化了对瘀血的认识，丰富了中医瘀证证治的内容。
妇科病的治疗也分中西医治疗，西医治疗这些问题时，主要运用器械和化学药品进行治疗，存在一定的副作用。中医更重边治疗边调理，如调经止痛、活血化瘀，全面疏通输卵管，补气益血，可快速帮助患者恢复身体，安全，疗效长久，也有着西医无法达到的独特优势：中医治疗妇科病采取不开刀、不伤元气、风险小的方式进行治疗，用药方便，无痛苦、无副作用、无创伤，且费用低，安全可靠。使用的中药大多取材于各种动植物，昆虫，矿物类，有些中药甚至就是我们赖以生存的食物，这些药材无副作用，可长期用药，能够有效避免某些激素类药物对患者的不利因素。中医治疗妇科病在对人流、药流术后的康复调养方面，具有独特疗效，针对女性这个时期伤气耗血，体质虚的人体特点，对机体阴阳的偏盛、偏衰进行调理，从整体观入手，全面调节内分泌，使气通血活，补气养血养颜，体现中医的独到之处。中医治疗可免除手术给女性带来的心理压力及精神负担，用天然药物调节内分泌，增强免疫力等，在产后痛风的治疗、女性更年期保健、亚健康的中医调理、月经不调的治疗、性功能保健等项目上疗效独特。中医治疗运用的针灸、按摩、推拿等方式都不是对抗性的疗法，对各类妇科常见病、多发病、疑难病和不孕不育症的治疗、康复与保健具有独特的优势，通过调理气血来提高女性自身防病的机制，使人体的状态调整到比较好的水平。而针灸、推拿、拔火罐、刮痧、薰洗、穴位注射等中医疗法，为更多的人提供了一种绿色纯天然的医疗保健方案。
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2、活血化瘀法的治疗机制
“气为血之帅”，血为阴物，不能自运，必须在气的推动下才能运畅通，所以气病会造成运血不畅而至瘀血。气不足，无力运气，这种瘀血的主要原因是气虚所引起，治疗得以补气为主，气补足了血自然畅行无阻。气滞则血瘀，气不通，则血也不通，所以对于气滞所引起的血瘀，治疗上则得以理气为侧重点了。血虚了，血脉不充，血流也会不畅，这种瘀血的根本原因是血虚，治疗得补血为主，补血得在脾肾中求之。
中医认为, 形成瘀血的原因主要有以下几点: 寒气积聚于血脉导致血液凝固。体热导致迫血妄行, 使血液离开脉管。气滞或血虚导致血液循环不畅通。外伤造成不能排除或消散的内出血。人体内的瘀血形成后, 会反作用于全身的气血脉络, 使血液的运行受阻, 严重时甚至能使人体的某些部位因缺血而发生坏死。中医疾病治疗中运用活血化瘀法治疗瘀血的机制是通过活血、止血、消肿、祛瘀、通脉、止痛等方法化解瘀血, 从而起到改善血液循环的作用。活血类药物的药理机制主要是通过舒张血管来增加血液的流量, 降低血液循环的阻力, 使心肌的舒缩节律恢复正常( 舒张完全, 收缩有力),从而起到改善人体血液循环的作用。此外, 活血类药物还具有增强纤溶系统功能、抗血栓形成、改善新陈代谢和微循环、增加组织营养及抗过敏性感染等药理作用。
3、活血化瘀法在中医妇科疾病中的应用
从《金匮要略》到《妇人大全良方》对妇科所讲的较多是风冷和瘀血为主。从妇科病来说，实在是有很多病是由于风寒和瘀血所造成，所以活血化瘀药也是妇科病治疗中常用到的。
瘀血是一个很常见的妇科疾病中的病理产物，对于很多妇科病来说，活血是必要的。比如盆腔瘀血综合症、盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、不孕症、宫颈糜烂、阴道炎等等，都有瘀血的病理因素存在，在治疗过程中也必要用到活血化瘀药。
但是在运用活血化瘀药时，需考虑到多方面因素。血虚的应以补血为主、气虚的应以补气为主，活血只能稍稍使用，稍稍疏通下即可。
虚症的病人要以补养为主。临床运用活血化瘀药需有选择性，因为活血化瘀药的种类很多，有的是温热之性，有的是寒凉之性；有的是活血中兼有止痛作用的；有的是活血中兼有理气作用的；有的是直接破血的；有的是活血中有止血双向作用的等等，在临床运用上都得有所区别。
对于有急性炎症（以及慢性炎症发作期）的病人，病情的热毒很明显，治疗需解毒散瘀结，应选用一些凉性的活血化瘀药，同时又有较好的解毒散结作用的，比如益母草等性寒凉，又有活血化瘀，和很好的清热解毒的活血药为好，同时配合一些解毒散结药，比如败酱草、白花蛇舌草、半支莲等。
对于月经后期或者是月经量少的病人来说，必要根据病人的“虚”，治疗得在补养的基础上选择活血化瘀药。病人来月经时会很明显疼痛的，可以选择元胡、川芎、乳香、没药等有很好的活血止痛作用的中药，严重时还可以用到虫类药。有时虽说病人的身体很虚，但瘀血严重内阻的，瘀去才能生新，治疗上逐瘀就是补正。但病人只是少有血块的，没有明显疼痛，身体表现很虚的情况下，活血化瘀药还是得选择有活血又有补血作用的为好。
瘀阻时间久了会化热，在妇科病上，一边见虚寒一边见伏热的情况很多见（特别是一些慢病妇科病更多见）。本人治疗一般用“大剂量的黄芪+ 四逆汤”为基础方，再配合益母草等有透热化瘀作用的活血药来治疗，能达到一边温阳，一边清透伏热的效果。是药三分毒，活血化瘀药也一样，最明显的就是耗血伤血的副作用。除了当归、鸡血藤等少数的几味活血化瘀药没有这副作用以外，大多都有。所以对于一些身体虚弱的病人来说，选择活血化瘀药得很注意，临床治疗过程中，确切把握病人身体的虚实程度，再来选择合适的活血化瘀药。
随着现代医学技术的不断进步，以及中医妇科疾病治疗理论的不断完善和逐步发展，相信我们对于活血化瘀这一治疗大法的研究会越来越多，并越来越成熟，从而将为其在中医妇科疾病治疗中的应用提供更为精确的依据，使其在中医妇科疾病的治疗中发挥更为重要的作用。
参考文献：
[1] 田小翠. 活血化瘀法在中医妇科临床中的重要应用[D]. 辽宁中医药大学.2011.
[2] 许金玉. 活血化瘀法在妇科中的应用[D]. 天津中医学院.2003.
论文作者:钱永玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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