湖南新化县中医医院妇产科 湖南新化 417600
【摘 要】目的：总结并归纳妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响。方法：本文挑选我院42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究组对象，纳入同期42例妊娠期健康产妇为对照组。检查两组产妇血生化指标，包括血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平，根据血生化指标的变化程度将研究组对象分为轻度组和重度组，比较三组早产率，剖宫产率，胎儿生长受限率，胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎等不良事件发生率，以及新生儿Apgar评分。结果：研究组产妇血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义；三组胎儿生长受限率比，差异不显著（P>0.05），无分析意义；重度组和轻度组的早产率，剖宫产率，胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息等不良事件发生率均远低于对照组，新生儿Apgar评分评分远高于对照组，且重度组与对照组的组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论：产妇血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平对围产儿预后均有一定影响，且初始变化越高，围产儿预后越差。虽然经治疗后各项指标均恢复正常，但还是会对引起不良围产儿结局，临床应注意加强对产妇临床状况的观察。
【关键词】妊娠；肝；胆汁淤积症；血生化指标；围产儿；预后；影响
妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高[1]。明显症状为手脚瘙痒以及严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等[2]。严重时会造成胎儿窘迫、早产、死胎等不良围产结局[3]。本文总结并归纳妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文挑选我院42例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究组对象，纳入同期42例妊娠期健康产妇为对照组。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。回顾性分析两组产妇的临床资料，其中观察组：年龄25~39岁，平均（36.58±1.47）岁；孕周16~32周，平均（29.38±2.41）周。对照组：年龄24~40岁，平均（36.52±1.50）岁；孕周18~34周，平均（29.32±2.45）周。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症者[4]；②签署知情同意书自愿参与研究者。
b）排除标准：①精神障碍者；②有药物滥用史者；③躯体功能障碍者；④存在严重的系统性疾病或肝肾器质性疾病者。
1.3 方法
检查两组产妇血生化指标，包括血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平，根据血生化指标的变化程度将研究组对象分为轻度组和重度组，变化率（变化量/原水平）超过50%为重度组，不足50%为轻度组。重度组21例，轻度组21例。
比较三组早产率，剖宫产率，胎儿生长受限率，胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎、新生儿窒息等不良事件发生率，以及新生儿Apgar评分。
1.4 观察指标
Apgar评分根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分，评分越高，新生儿健康状况越好。Apgar评分低于7分时，为新生儿窒息。
1.5 统计学方法
取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，各项指标及Apgar评分由（x±s）展现，行t检验，不良事件发生率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 研究组和对照组血生化指标的比较
研究组产妇血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平，均远优于对照组，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。
2.2 三组胎儿生长受限率的比较
三组胎儿生长受限率分别为4.76%（1/21）、9.52%（2/21）和7.14%（3/42），组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组不存在分析意义。
2.3 三组不良事件发生率的比较
重度组和轻度组的早产率，剖宫产率，胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿高胆红素血症、新生儿吸入性肺炎等不良事件发生率远低于对照组，且重度组与对照组的组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 三组不良事件发生率的比较[n（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05；与轻度组比较，#P<0.05。
2.4 三组新生儿Apgar评分的比较
重度组和轻度组新生儿Apgar评分分别为（5.28±0.43）分和（6.64±0.54）分，均高于对照组的（7.35±0.47）分，且重度组与对照组的组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局（t=4.7137，p=00000），两组存在分析意义。
3、讨论
经本研究结果展示，妊娠期肝内胆汁淤积症患者的血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平会发生明显变化，且对围产儿预后有一定的影响[5]。若妊娠早期患者血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平有较大变化，即便经过治疗有所恢复，依然会对围产儿有不良影响，因此临床治疗时应注意加强对产妇的观察。
此项试验中，研究组产妇血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平，均远优于对照组；重度组不良事件发生率均远低于对照组，新生儿Apgar评分远高于对照组。表明妊娠期肝内胆汁淤积症患者的血生化指标会发生显著变化，影响母婴结局。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清ALT、TBA、DBIL、cTnI和乳酸水平对围产儿预后均有一定影响，且初始变化越高，围产儿预后越差。虽然经治疗后各项指标均恢复正常，但还是会对引起不良围产儿结局，临床应注意加强对产妇临床状况的观察。
参考文献：
[1] 柯盈月，崔盈盈，李权伦，等.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血生化指标及其对围产儿预后的影响[J].实用肝脏病杂志，2017，20（2）：187-190.
[2] 费冬，俞丁丁.低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积的效果及对细胞因子的调节作用[J].中国基层医药，2017，24（2）：263.
[3] 刘传会.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响分析[J].临床研究，2017，25（8）：110-111.
[4] 李翔.应用血清总胆汁酸检测诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的临床意义[J].中国现代药物应用，2017，11（9）：38-39.
[5] 张敏敏，顾江红.中西药联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2017，2（11）：949-951.
论文作者:阳桂英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：胆汁论文; 产儿论文; 新生儿论文; 产妇论文; 对照组论文; 妊娠期论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;