湖南省胸科医院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：观察分析综合护理干预对肺结核患者服药依从性的影响。方法：选取我院2015年1月——2016年1月收治的肺结核患者117例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组采用常规护理方式，观察组采用综合护理干预方式。对比两组患者的服药依从性。结果：观察组患者总依从率为96.49%；对照组患者总依从率71.67%；观察组患者的总依从率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论：综合护理干预从多方面对患者进行护理，大大提高患者服药的依从性，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；肺结核；服药依从性
随着近几年来我国人口数量的增加，肺结核的发病人数仍处于不断增长的趋势[1]。肺结核是一种慢性的临床传染疾病，长时间会入侵患者的肺脏。肺结核临床治疗尚无快速有效的方法，患者一般都需要长期用药。由于抗结核的药物对人体的不良反应较大，造成许多患者的用药依从性低，经常出现中断使用药物，或者断续的使用药物，用药的依从性低对患者的身体健康有着严重影响[2]，本文主要观察分析综合护理干预对肺结核患者服药依从性的影响，特选取我院2015年1月——2016年1月收治的肺结核患者117例为本次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取我院2015年1月——2016年1月收治的肺结核患者117例为本次研究对象，所有患者临床检查均符合世界卫生组织2008肺结核诊断标准。将117例患者按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组57例，年龄22岁到76岁，平均年龄（49.81±2.36）岁；男性20例，女性37例。对照组60例，年龄21岁到74岁，平均年龄（50.38±2.71）岁；男性21例，女性39例。两组患者的年龄、性别等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受积极的治疗。对照组患者采用常规护理，药物方法，按时给药，生活、饮食等常规护理。观察组患者进行综合护理干预，具体操作如下，患者入院后，护理人员与患者进行深入的交流，同时对患者的病例资料进行收集，包括身体状况、心理状态、用药情况等进行全面了解并进行相应的评估，然后进行综合护理干预。（1）心理护理：患者入院后由于病情的长期困扰，心理压力重，容易产生抵触、紧张、焦虑等不良情绪。护理人员首先对患者进行心理疏导，主动与患者沟通交流，耐心细致，面带笑容，对患者的陈述耐心倾听，并给予患者鼓励，建立患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗的配合和依从性。（2）健康教育：对患者进行疾病相关知识的讲解和宣传，尽量使用通俗易懂的语言对患者讲述，可针对患者的情况帮助患者了解疾病发生的原因，治疗过程，让患者对疾病、治疗等情况可以全面、深入的了解，消除患者由于对疾病认识不充分而造成的紧张、恐慌等不良情绪。同时应针对性的对患者及家属讲解药物长期服用的必要性，药品使用禁忌、时间、不良反应等全面详细介绍，让患者建立治疗的积极性、依从性。（3）用药护理：抗肺结核药物使用要求患者清晨空腹，容易产生不良反应，患者的用药依从性会降低。优质护理应严密观察患者用药后的不良反应，详细记录，与患者的主治医生进行沟通，帮助患者改变用药的剂量及调整用药时间，最大程度的帮助患者降低药物使用的不良反应。（4）自我管理：抗肺结核药物是需要长期用药，所以患者入院的阶段护理人员应加强患者的自我管理能力，可以帮助患者制作服药记录卡，养成患者用药记录的习惯。即使患者出院后，也可以通过记录卡培养患者服药的依从性。同时护理人员与患者的家属做好沟通，患者用药的时间、注意事项等，叮嘱家属应严格检查患者用药情况，帮助患者提高治疗的依从性。（5）与患者家属积极沟通、交流，结核病患者长期受到病痛的折磨，加之社会的压力，患者容易情绪波动。家属应积极做好患者的沟通工作，给予患者家庭的温暖与支持。护理人员可协助家属做好侠影的工作。患者出院后，应定期进行电话回访，有条件的最好进行家庭随访，对患者出院后的用药情况及时掌握，方便指导患者。对患者及家属有疑问的地方详尽解答。
1.3观察指标
对比两组患者护理后药物依从性。
1.4判定标准
依据ARS量表对患者的药物使用依从性进行判定[3]，量表评分为0分到10分，8分以上判定为完全依从，6分到8分判定为部分依从，低于6分为不依从。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用率（%）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较
观察组患者总依从率为96.49%；对照组患者总依从率71.67%；观察组患者的总依从率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
我国是肺结核发病大国，发病人数较多。结核病其治疗难度大，服药周期较长，这也致使患者的服药依从性大大降低。肺结核治疗药物其产生的副作用较大，服药后患者容易发生恶心、呕吐等不良反应，同时对患者的肝脏损伤也较为严重，导致患者由于长期接受不了药物的副作用而导致服药的依从性降低，甚至有的患者中断服药。还有部分患者药物服用一段时间后，身体状况自我感觉有明显好转，自行将药物的使用量或者使用次数减少[4-5]。由于肺结核药物需要长期用药，患者没有养成良好的用药习惯，一旦受到外界事情的影响而忘记使用药物。综合护理干预从患者的心理、身体等多方面进行护理，全面疏解患者的不良情绪，并建立良好的生活习惯；护理人员与患者进行深入的交流，与患者建立和谐、信任的护患关系，对护理、治疗等多方面可以积极配合。本次研究结果显示：观察组患者总依从率为96.49%；对照组患者总依从率71.67%；观察组患者的总依从率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明综合护理干预对肺结核患者的用药依从性有明显的提升，对患者的治疗效果有加大的帮助，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈绮美，李佩竹，谭守勇，等.循证护理对提高流动肺结核患者治疗依从性的临床观察[J].当代医学，2012，18（5）：113-114
[2]张素华，陈美云，易冬娟.护理干预对肺结核初治患者服药依从性的影响[J].中国伤残医学，2014，10：258-260.
[3]王丹.护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响分析[J].中国医学创新，2013，12：65-66.
[4]徐志勤.护理干预对肺结核患者服药依从性的影响分析[J].中国病案，2013，10：76-77.
[5]关忠伟，郭秋红，祝丽南.护理干预对肺结核患者药物治疗依从性的影响[J].中国老年保健医学，2011，9（1）：68-69.
论文作者:黄蓓
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患者论文; 肺结核论文; 药物论文; 对照组论文; 统计学论文; 家属论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;