（常德市桃源县精神病康复医院 湖南常德 415700）
摘要：目的 对精神分裂症治疗中齐拉西酮和奥氮平的疗效进行探讨。方法 选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的精神分裂症患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者应用奥氮平治疗，实验组患者应用齐拉西酮治疗，观察两组患者疗效及认知功能。结果 治疗前两组患者MMSE评分和WMS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8周两组患者MMSE评分和WMS评分均显著高于治疗前（P<0.05），但实验组患者MMSE评分和WMS评分显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。治疗后实验组患者TESS评分（3.5±0.8）分，显著低于常规组的（4.5±0.9）分（P<0.05）。结论 在精神分裂症治疗中齐拉西酮效果显著，其能够使患者认知功能得到有效改善，并且安全性较高，值得进行广泛推广。
关键词：齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；认知功能
[Abstract] objective：to explore the efficacy of ziprasidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia.Methods：60 patients with schizophrenia who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into experimental group（n=30）and conventional group（n=30）.Olanzapine was used in the routine group and ziprasidone was used in the experimental group to observe the efficacy and cognitive function of the two groups.Results：there was no significant difference in MMSE and WMS scores between the two groups before treatment（P>0.05）.Both the MMSE and WMS scores were significantly higher in the two groups at 8 weeks after treatment（P<0.05），but the MMSE and WMS scores were significantly higher in the experimental group than in the conventional group（P<0.05）.The total therapeutic efficiency of the experimental group was 93.3%，significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）.The treatment group had significantly lower TESS score（3.5± 0.8）than the control group（4.5 ± 0.9）（P<0.05）.Conclusion：ziprasidone has significant effects in the treatment of schizophrenia，which can effectively improve the cognitive function of the patients，and is of high safety and worthy of extensive promotion.
[Keywords] ziprasidone；Olanzapine.Schizophrenia；Cognitive function
精神分裂症为精神科常见疾病，其具有反复发作、病情迁延等特点，患者会因此而出现认知障碍，主要表现为推理、记忆、抽象、注意、执行方面的障碍。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，其能够使阳性症状和阴性症状得到有效改善，但在改善认知功能方面的作用还存在争议。基于此本研究选择收治精神分裂症患者60例，对其分别应用齐拉西酮、奥氮平治疗，观察不同药物的疗效及对认知功能的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的精神分裂症患者60例。纳入标准：满足精神分裂症临床诊断标准：PANSS评分大于60分。排除标准：长期应用精神类、神经、麻醉药物；存在严重躯体疾病。随机将患者分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。实验组包括女16例、男14例；年龄范围19~54岁，平均（30.2±2.3）岁；病程1~7年，平均（2.7±0.8）年。常规组包括女17例、男13例；年龄范围18~55岁，平均（30.3±2.4）岁；病程1~8年，平均（30.5±2.1）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）.
1.2方法
实验组患者应用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司；国药准字H20052622）治疗，初始剂量每天20mg，2周后增加至每天80~160mg，并以该剂量维持治疗。常规组患者应用（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20061141）治疗，初始剂量每天5mg，2周后逐渐增加至每天10~20mg维持治疗。两组均连续治疗8周，治疗前后评估患者认知功能，并对临床安全性和疗效进行对比。
1.3观察指标
（1）认知功能：应用MMSE和WMS对认知功能进行评估，认知功能越好则分数越高。（2）疗效评价标准：应用PANSS减分率进行疗效评估，无效：减分率小于25%；有效：减分率26%~49%；显效：减分率50%~74%；痊愈：减分率超过75%。（3）安全性评价标准：应用TESS和血尿常规、心电图、肝肾功能检查评估安全性。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者MMSE评分和WMS评分对比
治疗前两组患者MMSE评分和WMS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8周两组患者MMSE评分和WMS评分均显著高于治疗前（P<0.05），但实验组患者MMSE评分和WMS评分显著高于常规组（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应对比
治疗期间两组患者肝肾功能、血尿常规、心电图均为出现显著改变。治疗后实验组患者TESS评分（3.5±0.8）分，显著低于常规组的（4.5±0.9）分（P<0.05）。
3讨论
精神分裂症为临床常见疾病，患病后患者会出现认知障碍，临床学者认为主要是早期发育中脑中枢受到遗传和环境因素影响造成的，中枢神经系统神经元在分化和增殖过程中出现异常，突触间异常链接影响正常发育，最终造成认知功能障碍[1]。认知功能障碍主要表现为推理、记忆、抽象、注意、执行方面的障碍，会对患者生活和工作等产生较大影响，所以临床治疗中一项重要内容就是改善患者认知功能[2]。临床针对该疾病主要开展药物治疗，常见药物包括齐拉西酮、奥氮平等[3]。其中奥氮平能够阻滞5-羟色胺、胆碱能及多巴胺通路，以提升患者认知功能，改善患者临床症状[4]。齐拉西酮具有类似于吩赛嗪类药物的分子结构，能够拮抗多巴胺D2、5HT2D、5HT2A受体和激动5HT1A受体，延缓认知功能降低，改善患者症状[5~7]。
本研究中，治疗后8周两组患者MMSE评分和WMS评分均显著高于治疗前（P<0.05），但实验组患者MMSE评分和WMS评分显著高于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的76.7%（P<0.05）。治疗后实验组患者TESS评分（3.5±0.8）分，显著低于常规组的（4.5±0.9）分（P<0.05）。可见，在精神分裂症治疗中齐拉西酮效果显著，其能够使患者认知功能得到有效改善，并且安全性较高，值得进行广泛推广。
参考文献
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论文作者:吴敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 实验组论文; 评分论文; 认知论文; 拉西论文; 常规论文; 《航空军医》2018年19期论文;