南阳医学高等专科学校 473061
摘要：目的：对正畸治疗在口腔修复中的临床价值进行深入探讨和剖析。方法：以我院自2013年1月至2014年1月一年间所接收的牙列间隙患者86例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各43例，观察组患者采取可摘局部义齿修复治疗，观察组患者采取正畸治疗，对两组患者临床效果及满意度进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于对照组（88.37%）,P＜0.05，有统计学意义。且患者满意度（10.00%）显著高于对照组（90.70%），P＜0.05，有统计学意义。结论：对牙列间隙患者采取口腔正畸治疗能够有效提高患者治疗效果及满意度，值得在临床推广和应用。
关键词：正畸治疗；口腔修复；牙列间隙；临床效果；满意度
引言：在近年来我国社会不断发展和人们生活水平不断提高的现状下，人们对于牙齿美观的重视度也不断提高。牙列间隙在口腔疾病中较为常见，主要表现为牙齿之间出现的间隙或牙齿过小等，不但影响美观和发音，同时容易造成食物嵌塞等，对口腔卫生也造成极大的不良影响，也会对患者造成一定的心理精神障碍，因此根据患者牙列间隙发生的原因来采取合理有效的治疗措施，提高患者口腔美观以及健康是极为关键且必要的。
1、资料与方法
1.1一般资料
以我院自2013年1月至2014年1月一年间所接收的牙列间隙患者86例作为研究对象，其中男性患者42例，女性患者44例，年龄均在20-43岁之间，平均年龄为28.4±4.5岁；其中前牙间隙34例，前牙深覆颌41例，其他11例；将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各43例，两组患者在性别、年龄及病况等方面无显著差异，P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。
1.2方法
对两组患者均进行X线片确定患者口腔情况，对于有牙周病、龋病、牙髓病等口腔疾病患者首先进行综合治疗。对对照组患者采取可摘局部义齿治疗，即常规取模、模型灌注以及修整、常规局部义齿调整。观察组患者采取正畸治疗，在治疗前先对患者进行口腔清洁，然后先采用方弓丝进行常规校正并固定，采用牵引方法矫正及调整错颌畸形牙齿，将牙齿咬合调整至正常状态。对于存在缺牙患者根据实际情况进行牙齿排列同时确保患者牙齿美观度以及咀嚼能力等，在患者缺牙间隙集中后可采用正畸治疗措施进行修复。
1.3疗效判定标准
经过一段时间治疗后，患者牙列间隙达到满意程度，牙周情况以及外观正常且美观则属显效；患者牙列间隙恢复情况未达到非常满意且牙周情况及外观未达到正常或美观但有显著改善则属有效；若牙列间隙未达到满意程度，且牙周情况以及外观未得到显著改善或改善不明显则属无效。对患者满意度治疗采用问卷调查方式，卷中包括非常满意、一般满意和不满意三项。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床效果对比分析
观察组患者显效39例，有效4例，无效0例，总有效率为100.00%；对照组患者显效31例，有效7例，无效5例，总有效率为88.37%（其详细结果如下表1）；
3、讨论
引起牙列间隙的原因较多，主要包括牙体形态较小，颌骨形态正常；先天缺牙，颌骨形态正常；牙体形态正常，颌骨过大；拔牙后未镶牙引起近远中邻牙移位；替牙期暂时牙列间隙。替牙期牙列间隙主要可分为上颌乳前牙间隙、灵长间隙、离位间隙和替牙期上中切牙间隙，其中上颌乳前牙间隙是指三至六岁儿童因生长发育而出现的牙列间隙，该种间隙发生并不存在一定类型，有相关资料表明，有些儿童间隙可在乳牙建河起就出现，也有些不存在间隙的；灵长间隙是指存在于上颌乳尖牙的近中以及远中之间的间隙，这种间隙主要发生于灵长动物中，灵长间隙可存在于乳牙河建立时，但是也存在无灵长间隙的情况，但有关数据表明一定的间隙对于今后恒压压列的建河有一定的益处；离位间隙是指在乳尖牙和第一乳磨牙、第二乳磨牙的牙冠宽度总和相比于替牙之后的恒尖牙和第一磨牙、第二磨牙较大，这个差值就为离位间隙，上颌单侧大约为0.9-1mm，下颌单侧约为1.7-2mm；替牙期上中切牙间隙是指上颌左右恒牙的中切牙萌出早期所出现的间隙，主要是因侧切牙牙胚萌出时对中切牙的牙根造成挤压而产生，但是属替牙期所发生的暂时性错颌，在生长和发育中可进行自动调整，大多无需进行可以矫正。恒压压裂间隙则需进行正畸或修复治疗，该疾病对患者美观、发生以及咀嚼等都造成一定的不良影响，同时对口腔卫生也产生影响，因此有效的治疗改善牙列间隙情况是极为关键的。正畸治疗主要是矫正牙齿、解除错牙以及畸形的治疗，能够通过各种矫治器有效调整面部骨骼、牙齿以及颌面部的神经以及肌肉之间的协调性，改善牙列间隙等情况，对牙齿功能以及牙周健康情况也有较好的恢复作用。正畸治疗主要包括活动托槽和固定托槽两组，活动托槽即可自行摘戴的由卡环、基托、矫正弹簧等组成；固定托槽包括金属托槽、自锁托槽、陶瓷托槽、舌侧隐形托槽和无托槽隐藏托槽几种，各种不同托槽的适应症也有所不同，因此可根据患者实际情况来选择合适的正畸措施。可摘局部义齿是患者可进行自行摘戴的部分牙列缺失或缺损的修复体，通过固定在天然牙上的卡环等方式将义齿放置于牙列中，通过天然牙以及牙槽嵴的支持来恢复缺牙或牙列缺损的形态以及生理功能。可摘局部义齿的适应症相对较为广泛，主要分为牙支持式义齿、混合支持式义齿和粘膜支持式义齿，但是相比于正畸治疗而言，该种方式中义齿的体积相对较大且需要覆盖大量的正常组织，最初使用时可造成患者产生恶心不适以及吐字不清等情况，而且在义齿与牙体组织之间易出现食物残渣等，需进行定期清洁和反复摘戴以免造成正常牙的健康受损，但长期摘戴义齿易造成正常牙的磨损等，对患者造成一定的不良影响。
在本次研究中，正畸治疗组患者治疗总有效率（100.00%）显著高于可摘局部义齿组（88.37%），且正畸治疗组患者满意度（10.00%）显著高于可摘局部义齿组（90.70%），P＜0.05，有统计学意义。可见对牙列间隙患者采取口腔正畸治疗极具临床意义。
4、结论
根据该研究可以看出，对牙列间隙患者采取口腔正畸治疗能够有效提高患者治疗效果及满意度，值得在临床推广和应用。
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论文作者:李雨鹤
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：间隙论文; 患者论文; 义齿论文; 正畸论文; 口腔论文; 牙齿论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;