（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】 目的：探究急性白血病的化疗期间为患者行综合护理所能获得的临床效果。方法：择取2013年5月到2015年6月期间于我院血液科就诊的急性淋巴细胞白血病病患30例，联合进行药疗与化疗，针对化疗期间可能存在的不良反应进行护理干预，并观察护理干预效果。结果：经护理干预，30例患者中有14例实现了完全缓解，13例实现了部分缓解，仅有3例未得到缓解，护理总有效率高达90%（27/30）。结论：在白血病患者化疗期间实施护理干预可以有效预防各种不良反应发生。
【关键词】 化疗；护理干预；急性淋巴细胞白血病；缓解程度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0234-02
作为一种恶性临床疾病，急性淋巴细胞白血病主要作用于造血系统，其病变可累及机体各处淋巴结与各脏器组织，患者会因该疾病而在肝脾、骨髓等处出现一系列的临床表现[1]。目前，临床以化疗为主要治疗方式。而化疗中易出现多种不良反应，患者难以坚持，故化疗期间的护理干预非常重要。本文对患者化疗期间所行的护理干预进行如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年5月到2015年6月期间于我院血液科就诊的急性淋巴细胞白血病病患30例，其中男性患者有16例，女性患者有14例，年龄最小者有19岁，年龄最大者有61岁，平均（40.41±6.65）岁。为全部患者行临床病理分析，并加行细胞形态学检查，结果均与《血液病诊断与疗效标准》相符，确诊为急性淋巴细胞性白血病。
1.2 治疗方法
本病的治疗多以联合化疗为主，患者所行方案有如下几个：
1.2.1 DVP方案——强的松或泼尼松，加长春新碱加柔红霉素。
1.2.2 CODP方案——强的松或泼尼松，加长春新碱加柔红霉素，再加环磷酰胺。
1.2.3其他方案——强化或复发患者，使用大剂量的甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吡柔比星以及依托泊苷。
1.3 护理方法
1.3.1感染护理与出血护理 作为急性白血病病患最为常见也最为严重的并发症，感染与出血可以给患者带来极为严重的后果。究其发生原因，主要是化疗造成血细胞大量死亡，凝血功能出现障碍，患者因免疫力低下而易发感染，因血管壁变脆而易发出血。对此，应每日为患者进行消毒换药，病房进行消毒杀菌，注意通风换气，及时为患者使用止血药物或输注血小板，预防感染与出血的发生。
1.3.2心理护理 患者大多因病情而对生活失去乐观态度，紧张焦虑的情绪进一步抑制了患者的免疫力与生理功能，患者因此而更容易出现并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对此，应由护理人员多与患者进行交流，通过融洽的交谈与适当的心理引导来消除患者不良情绪，提高对护理行为的配合。
1.3.3不良反应护理 化疗患者在化疗期会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，患者因此而感到食欲不振，肠胃黏膜的刺激反应会加重患者的恐惧情绪。故临床应为患者科学安排饮食，进食时间与食物结构都要符合患者实际情况。若患者呕吐严重则为其服用止吐药，若患者发生便秘，则要安排其多饮水、多吃高纤维素食物，预防便秘造成的肛裂以及因肛裂而造成的肛周感染。
1.3.4并发症护理 化疗后5天为患者口腔溃疡的高发期，这时化疗药物对口腔黏膜造成了损伤，受损的免疫力难以支持口腔黏膜的正常更新，细菌侵袭口腔造成了口腔溃疡，对此应以3%的双氧水进行漱口，并酌情使用抗生素以抗感染。
化疗药物的血管毒性还会为患者带来静脉炎，为了避免药物外渗，要科学选择血管，短期内不重复使用同一血管，以此来避免静脉炎的发生。并且，穿刺部位要避开关节，日常应多按摩四肢末梢，以免静脉炎加重导致末梢组织坏死。
长期化疗会导致白细胞大量死亡，核蛋白转化越来越多，血液中尿酸含量因此而越来越高，并在肾脏及泌尿通道上出现结晶沉淀，长此以往将会诱发急性肾衰。故化疗期间应密切观察患者尿量与尿液颜色有何变化，酌情使用碳酸氢钠以中和尿液，使用别嘌呤醇抑制尿酸浓度的上升[2]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
经护理干预，30例患者中有14例实现了完全缓解，13例实现了部分缓解，仅有3例未得到缓解，护理总有效率高达90%（27/30）。
3.讨论
无论是淋巴细胞性的急性白血病还是费淋巴细胞性的急性白血病，都是造血系统发生的病变。为了避免该疾病累及身体各脏器，进而危及到患者生命[3]。临床多对患者实行积极的化疗，以遏制疾病的进展，缓解患者的病痛。化疗为临床最为有效的治疗方式之一，与其显著疗效同时存在的问题便是化疗带来的不良反应或并发症，如口腔溃疡、便秘、静脉炎、胃肠不良反应等[4]。这些不良反应、并发症给患者带来了极大的痛苦，再加上患者对疾病治愈结果的绝望心理，使得患者很难将化疗坚持下来。为了保证化疗方案得以顺利进行，也为了加快患者的治疗速度，临床尝试为患者进行护理干预，以预防不良反应及并发症，提高患者耐受能力。
本研究组从心理、感染与出血、不良反应及各并发症上为患者实施了综合护理干预，获得了比较可喜的结果——14例完全缓解，13例部分缓解，有效率高达90.00%。这是因为，相较于常规性的护理，本研究所行的护理干预更为全面：针对出血患者，可以通过输注血小板进行缓解；针对胃肠有不良反应的患者，可以通过补充水电解质、增减饮食来兼顾营养的充足补充与饮食的合理调节；心理护理更可以为患者及其家属给予良好的化疗前健康宣教，尤其是在消除紧张情绪、提高患者配合度方面，具有非常显著的效果。
4.结语
急性白血病病患在临床上以化疗为主要治疗方式，又因化疗而产生诸多并发症与不良反应，临床给予综合护理干预可有效缓解其病痛与不良感受，效果鲜明。
【参考文献】
[1]刘青，李春香.急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，1(01):386-386，347.
[2]钟思嫦.急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理干预[J].中外健康文摘，2011，8(11):69-70.
[3]陈骏.急性淋巴细胞白血病患者化疗期间的护理体会[J].吉林医学，2012，1(26):5815.
[4]宋娜，陈梅，张静等.急性淋巴细胞白血病大剂量化疗致口腔炎的护理干预[J].中国美容医学，2012，21(14):448-449.
论文作者:蒋莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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