（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】全髋关节置换术后髋关节脱位是人工髋关节置换术后非常常见而且是后果比较严重的一种并发症之一，如果在置换术之后患者出现了髋关节脱位的情况，这样就会给患者造成难以承受的痛苦。全髋关节置换术能够达到的效果是，为患者减少髋关节的疼痛，从而减少了患者出现畸形的情况，还可以减少患者有可能出现的功能障碍，使患者的关节能够保持稳定的状态。所以要加强医护人员对全髋关节置换术后预防髋关节脱位的认识，让他们能够全面的了解和掌握相关方面的治疗和护理方法，这样才能有效的做到对患者负责，使治疗能够达到预想的效果。本文首先介绍了全髋关节置换术髋关节出现脱位的原因，然后详细的叙述了全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理措施，最后总结了全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理进展。
【关键词】全髋关节置换术；髋关节脱位；护理进展
全髋关节置换术髋关节脱位的原因
1.1患者自身原因 首先要说的就是患者自身的原因，有些患者就自身来说就存在着很多不利于治疗的因素，比如，身体过度肥胖、年龄大的患者身体各方面机能下降、多年卧病在床的患者等，这些原因都有可能引起患者自身肌肉的萎缩，髋部的肌肉张力减弱、软组织肌力低，机体活动度差，还有就是以前经历过得手术过多，导致患者肌肉的组织松懈，没有张力，这些原因都有可能导致髋关节的脱位[1]。
1.2 手术原因 按照以往的手术，髋关节术的手术切口一般有三种，分别是前、后、外三个方向，多数的医院和有经验的医生一般选择的都是后侧入路，因为手术中出血比较少，显露比较的党鞭。假体放的位置不恰当也有可能引起髋关节脱位的情况出现[2]。在手术中可能由于医生的不仔细或者其他难以避免的原因会导致一些多余的组织和异物会存留在患者的体内，这也可能导致髋关节脱位[3]。
1.3 术后原因 早期的脱位主要是由于手术之后患者髋关节周围的肌肉和一些软组织的自身力量还没有完全的恢复，在这时，患者自身还把下肢放在一个容易出现脱位的位置，这就增加了患者出现脱位的可能性。一般危险的体位有两种，一个是过度的扭曲，这主要可能发生的髋关节后脱位；另一个是过度的拉伸，这主要可能发生的是髋关节前脱位[4]。
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全髋关节置换术后预防髋关节脱位的护理措施
2.1除了细心的护理，比较重要的还是心理护理，这就需要医生要多与患者进行交流，为患者和患者的家属解答有关病情的难题，向患者和患者家属介绍一些病情相同的以往病例，介绍一些手术的方法和手术之后的康复疗程，要清楚地告诉他们手术之后可能存在的并发症和有可能进行的长期治疗，使患者保持一个良好的心态从容的接受治疗[5]。
2.2 在手术之前要做好充分的准备，患者应该配合医生接受全身各系统的详细检查，让医生清楚的了解患者各个身体机能的情况，这样医生才能为患者制定最有效、合理的手术方案和术后的恢复方案[6]。作为患者应该按照医嘱，在手术之前多吃一些营养成分比较高的食物，这样就可以提高自身的免疫力；这段时间要戒烟戒酒，减少并发症的出现；还要提前做好床上排便的训练，以防术后出现便秘等情况出现，会影响患者的术后恢复。而且要告诉患者上文提到的禁忌体位，对患者进行一些术后并发症的普及，减少他们的心理负担。
2.3 全髋关节术对机体的创伤是比较大的，手术结束之后一天左右麻醉就会消失，这时，患者就会感受到手术切口的疼痛，一般在第二天的时候疼痛是最明显的，在第三天之后切口的疼痛就会逐渐的减少，直至消失。但是，这些短暂的疼痛会严重的影响患者的睡眠质量，还会使患者出现焦虑和消极的心情，从而会引起患者的食欲下降，使身体的抵抗力下降，降低了患者的术后恢复能力，就有可能增加手术切口被感染的机会，严重的就有可能导致髋关节脱位[7]。当患者出现疼痛的情况的时候，一般医生就会给患者使用自控镇痛泵止痛，但是有些疼痛较为严重的患者不得不需要医生给予止痛药才能缓解自身的疼痛。局部的使用乙醇冰袋冷敷也能够起到缓解疼痛的作用，这样能够使部分的神经末梢麻木，从而减少疼痛，而且会造成局部的充血，起到了镇痛药物的作用[8]。还要时常与患者沟通，为患者排忧解难，可以推荐一些轻松的音乐，看一些喜剧电影，目的就是分散患者的注意力，减少疼痛的程度。
2.4 进行一些适当有效的康复训练，根据患者自身的恢复情况不同制定不同的计划。训练的基本内容为肌力的恢复训练和关节的灵活度训练，身体的转动训练和行走的熟练度训练。
结语
综上所述，要加强医护人员对全髋关节置换术后预防髋关节脱位的认识，让他们能够全面的了解和掌握相关方面的治疗和护理方法，这样才能有效的做到对患者负责，使治疗能够达到预想的效果。髋关节脱位是全髋关节置换术后常见的并发症，通常在手术之后会给患者造成极大痛苦，这时就需要医护人员对患者进行耐心指导，通过患者的配合达到预想的治疗效果，减少髋关节脱位的出现。全髋关节置换术能够达到的效果是，为患者减少髋关节的疼痛，从而减少了患者出现畸形的情况，还可以减少患者有可能出现的功能障碍，使患者的关节能够保持稳定的状态。
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论文作者:董世银
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/10/31
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