【摘要】骨科住院患者多存在焦虑、悲观等情绪问题，影响疾病治疗及康复。本文以我院骨科康复小组成员为研究对象，在社会支持理论指导下开展社会工作专业服务，增加了服务对象的康复知识，缓解其心理情绪问题，构建起病友支持网络，增强了服务对象对康复的信心，为有效解决骨科患者心理社会问题提供了实务经验借鉴。
【关键词】骨科患者 社会支持理论 小组工作
Study on the application of Social Support Theory in the rehabilitation team of department of orthopedics patients
XiaoHua
(People's Hospital of Xindu District, SiChuanChengDu 610500)
Abstract:Most of the inpatients in department of orthopedics have anxiety, pessimism and other emotional problems, which affects the treatment and rehabilitation of the disease.This paper takes the rehabilitation team of department of orthopedics in our hospital as the object of study, Under the guidance of Social Support Theory,professional services for social work are carried out,increases their rehabilitation knowledge, alleviates their mental and emotional problems, and constructes the patients’ support network.It provides practical experience for solving the psychological and social problems of the inpatients in department of orthopedics.
Keywords: inpatients in department of orthopedics, Social Support Theory, Group work
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0323-02
随着国务院《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》、国家卫计委《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》等文件的出台，开展医务社会工作已成为“改善人民群众看病就医体验、提高社会满意度”改革目标的重要保障措施之一[[]]，医务社会工作在现代卫生保健体系中具有举足轻重的战略地位[[]]。我院自开展医务社会工作服务项目以来，在改善医患关系、促进患者生理-心理-社会的全面康复方面取得了一定成效。
由于骨折后导致的疼痛、对疗效缺乏信心等原因，骨科住院患者多存在焦虑、悲观等情绪问题，进而影响医患信任，导致影响疾病治疗及康复[[]]。2018年3月，通过需求调查社会工作者从骨科住院患者中选取10人作为服务和研究对象，使用《社会支持评定量表（SSRS）》[[]]对其进行了问卷调查和半结构式访谈，运用小组工作方法开展专业服务。
一、问题及需求评估
1. 缓解疼痛和锻炼知识不足，治疗依从性不高
调查发现，50%小组成员文化程度为小学，40%文化程度为初中，组员普遍缺乏疼痛缓解和功能锻炼方面的知识，治疗依从性不高。
2. 存在焦虑、抑郁等心理情绪问题
由于康复结果存在不确定性所造成的心理压力以及患病所导致的长期身体不适（疼痛、失眠等），加上活动能力下降、生活自理能力下降带来的低自我效能感，以及医疗费造成的经济压力，组员都存在不同程度的心理情绪问题。
3.主动求助意识不高，沟通能力不足，家庭支持利用不足
家庭是患者社会支持系统中至关重要的组成部分，在患者的精神慰藉、经济支持和生活照顾方面发挥着不可替代的作用。调查发现80%的组员在遇到烦恼时选择“从不向任何人倾诉、很少请求别人帮助”，与家属沟通较少，对家庭支持的利用存在明显不足。
4. 社会交往缺乏，病友支持不足
由于行动不便、生活自理能力不足、缺少沟通交往平台等原因，90%的组员社会交往不足。
二、介入理论
医务社会工作者将社会支持理论作为介入小组工作的理论依据。社会支持网络是个人接触所组成的关系网，通过它个人可以获得物质支持、情感支持、服务和信息等，维持社会身份。社会支持理论认为，一个人所拥有的社会支持网络越强大，越能顺利地适应社会环境中的改变。骨科患者康复小组组员的社会支持系统主要包括家庭、病友、医院、单位、社会组织等，调查显示其社会支持力度较弱。
由于具有相似的治疗经历、面对同样的问题，病友之间的情感支持成为组员社会支持系统的重要组成部分，因此，社会工作者介入的重点在于协助组员构建病友互助网络，完善社会支持网络，使组员更好地适应疾病带来的改变，解决其心理社会问题。
三、小组工作目的和目标
小组工作目的：改善组员的社会支持系统,提升组员解决问题能力。
小组工作目标如下：
1.组员增加康复锻炼相关知识。
2.组员缓解焦虑、抑郁情绪。
3.组员主动沟通意识增强，对社会支持的利用度提高。
4.构建骨折患者互助网络，提升组员康复信心。
四、服务计划的实施过程
运用SPSS20.0软件分析，进行配对样本T检验结果显示，各项数据均存在显著性差异（P＜0.05），参加小组后组员的社会支持量表各项得分较参加小组前都有明显增加。
总体效果评价：通过参加小组活动，组员们从开始时的陌生和拘谨，到逐渐了解彼此信任，最后建立起病友互助支持网络，基本实现了小组预定的工作目标，组员之间建立起密切的联系，加强了病友间的情感支持和实际支持，提升了他们解决问题的能力。
六、专业反思
小组开展过程中，社会工作者始终保持着平等、接纳的专业理念，通过关注和聆听、鼓励和支持等专业技巧的应用，与组员进行了真诚的沟通和交流，使组员不仅产生积极改变的决心并付诸行动，实现自我改变，促进了问题的解决，小组工作取得了良好的成效，但因为小组活动时间有限，小组活动影响的持续性还需要进一步跟进和考察。
互助群体成员之间具有相似的问题，它是基于成员彼此认同建立起来、具有共同目的的群体。运用社会支持理论介入患者问题的重点在于帮助服务对象识别互助网络支持的可能性，并构建起稳定的互助交流平台，便于成员之间资源共享，提升其发展和利用社会支持的能力，从而提升其解决问题的能力[[]]，具有可推广性。
参考文献：
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[5]张青，任小平.论社会工作理论在医务社会工作实务中的应用.医学与哲学，2014,2:43-46.
论文作者:肖华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
标签：组员论文; 社会支持论文; 小组论文; 骨科论文; 患者论文; 病友论文; 社会工作论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;