【摘 要】 目的 研究髋臼骨折经开复位内固定治疗与保守治疗后发生创伤性关节炎实施全髋关节置换术的远期疗效。方法 将在30例我院接受治疗的髋臼骨折切开复位内固定治疗与保守治疗后发生创伤性关节炎患者作为研究对象，其中15例是手术治疗，15例患者是保守治疗，实施全髋关节置换术后对患者进行随访，对患者术后的关节功能进行评分。结果 手术治疗组的患者术后的关节功能评分明显高于保守治疗组，（p<0.05）差异显著，有统计学意义。结论 髋臼骨折患者发生创伤性关节炎后，应用手术治疗方法置换全髋关节，临床疗效较好。
【关键字】 髋臼骨折； 复位内固定治疗； 创伤性关节炎； 保守治疗； 全髋关节置换术
一般复杂型髋臼骨折经切开复位内固定治疗后，能够得到满意的临床疗效，但是仍然存在部分患者会发生关节炎与股骨头无菌坏死等【1】，需实施全髋关节置换术。髋臼骨折后发生创伤性关节炎的概率在50%左右，导致创伤性关节炎发生的主要原因是复位不良，人工关节置换是临床中普遍应用的方法。为了进一步探讨其在髋臼骨折后创伤性关节炎方面的治疗效果，本文应用病例对比的方法进行了分析，现将具体情况进行如下比较：
临床资料与方法
1．临床资料：将2013年6月至2014年11月在我院接受治疗的髋臼骨折患者30例作为研究对象，本组患者中共有女性患者14例，男性患者16例，其中有15例患者为手术治疗，15例患者为保守治疗。保守治疗患者在髋臼骨折平均（13.05±3.61）年后发生创伤性关节炎，手术治疗患者在髋臼骨折平均（7.36±3.16）岁。患者平均年龄为（56.08±2.61）岁，手术治疗的患者中有2例患者应用混合型关节，6例患者应用水泥型关节，7例患者应用非骨水泥型关节。
2．方法：
患者实施人工关节置换术或返修后根据髋臼与股骨头分区进行评估，对患者进行随访时应用X线检查，检查患者髋臼是否出现溶解、移位或者聚乙烯臼磨损现象，股骨柄位置是否发生变化。应用Harris髋关节评分对置换髋康复程度进行分析【2】，包含：关节活动度、关节功能、疼痛与畸形。得分越高表示患者的髋关节功能越好。对患者置换后的生活质量进行评分，第一等级表示患者生活质量好，评分在50分以上，第二等级为中等，评分在40-分50分之间；第三等级为生活质量差，评分在31分-40分之间。
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3．统计学分析：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
结 果
手术组15例患者中有8例患者生活质量好，5例患者生活质量中，2例患者的生活质量为差；保守治疗组15例患者中有6例患者生活质量好，5例患者生活质量中，4例患者生活质量差。对以上数据进行统计分析，在生活质量方面手术治疗组明显优于保守治疗组，（p<0.05）差异具有统计学意义。
讨 论
全髋关节置换术在髋臼骨折治疗中具有显著的疗效，创伤性关节炎与骨折复位效果之间存在密切联系，如果移位髋臼骨折不实施切开复位内固定让其复位，常常会导致创伤性关节炎与残疾。因此准确的恢复患者负重面解剖关系是有效预防创伤性关节炎发生的关键【3】。在髋臼骨折治疗中，全髋关节置换术意义非常重要，但是并不是一定要在一期实施关节置换术，而是在患者发生创伤性关节炎后在实施关节置换术。骨折的复位效果会直接关系到患者是否会发生创伤性关节炎。一般情况下，髋臼骨折一旦发生移位应立即实施切开复位内固定治疗，能够有效的达到复位效果。
相关研究表明，髋臼骨折后发生创伤性关节炎【4】。除此之外，年轻男性骨性关节炎或者创伤性关节炎的手术疗效较差，聚乙烯臼容易发生磨损与松动，骨缺损是髋臼骨折全款置换术中最常见的问题，必须及时进行有效的处理，否则会给预后造成严重的影响。
本次研究结果表明，手术治疗在髋臼骨折后发生创伤性关节炎方面具有较好的治疗效果，因此建议髋臼骨折患者如果出现创伤性关节炎，应实施人工关节置换，应用手术治疗的方式实施全髋关节置换术，能够有效的提升患者的生活质量。
参考文献
[1]彭伟,任乐夫,沈为栋等.手术内固定治疗复杂髋臼骨折的体会[J].实用骨科杂志,2009,15(9):696-698.
[2]孙俊英,郝跃峰,杨沛彦等.髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术[J].中华关节外科杂志（电子版）,2007,1(2):94-97.
[3]王丙江.经K-L入路内固定治疗髋臼骨折疗效观察及并发症分析[J].中外女性健康研究,2015,(6):69-69.
[4]蔡贤华,刘曦明,汪国栋等.前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗涉及方形区的髋臼骨折[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(2):102-106.
论文作者:付金乐
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 发生论文; 创伤性论文; 保守论文; 置换术论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;