绥化市北林区府乾综合门诊部 黑龙江 绥化152200
【摘 要】目的：分析肝郁化火型失眠患者选择清肝潜阳汤联合阿普唑仑片治疗的临床效果。方法：抽取本院2017年3月-2019年3月收治的68郁化火型失眠患者进行分组研究，依照单双号法分为对照组（34例）和实验组（34例），对照组应用阿普唑仑片治疗，实验组在此基础上应用清肝潜阳汤治疗，分析并对比两组治疗效果和安全性。结果：实验组的治疗总有效率显著较对照组高，其不良反应发生率显著较对照组低，两组间显示出统计学意义（P＜0.05）。结论：肝郁化火型失眠应用清肝潜阳汤联合阿普唑仑片治疗效果确切，安全性高，具有临床普及和推广价值。
【关键词】肝郁化火型失眠；阿普唑仑片；清肝潜阳汤
失眠在临床中属于常见病之一，其具有缠绵难愈、病程周期长等特点，会对患者的精神状况以及工作、生活产生极大的负面影响，病情严重者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至存在自杀倾向。西药治疗方法存在较大的副作用，且很容易形成药物依赖。重要治疗失眠的方法效果良好，基本上无副作用，但疗效缓慢[1]。本文抽取本院收治的68郁化火型失眠患者进行分组研究，现对临床疗效和安全性作如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院2017年3月-2019年3月收治的68郁化火型失眠患者进行分组研究，符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中的西医诊断标准[2]以及《中医临床诊疗术语·证候部分》中肝郁化火证型的中医辨证标准[3]。依照单双号法分为对照组（34例）和实验组（34例）。对照组男、女性患者比为14:20，患者年龄区间21-57岁，平均年龄（35.8±4.3）岁；病程介于2-27个月间，平均病程（13.9±3.5）个月；其中轻度失眠14例，中度失眠12例，重度失眠8例；实验组男、女性患者比为13:21，患者年龄区间22-58岁，平均年龄（36.2±4.2）岁；病程介于3-26个月间，平均病程（12.7±3.4）个月；其中轻度失眠15例，中度失眠13例，重度失眠6例。对比两组基线资料方面，不存在统计学差别，存在对比意义。
1.2 方法
对照组：临睡前30min口服阿普唑仑片，1片/d。实验组：阿普唑仑片的服用方法与对照组相同，同时予以清肝潜阳汤，方剂构成：牡丹皮、薄荷、白术、炙甘草各10g，栀子、北柴各15g，当归、芍药、川芎、酸枣仁各20g，茯神、夜交藤各30g，生大黄5g。辨证加减：明显善太息、胸闷不舒者增加合欢皮、郁金各30g或佛手、香附各15g，贯叶金丝桃10g；明显急躁、心烦者增加夏枯草、淡豆豉分别为20g、15g或百合、生地黄各20g、黄芩15g；易惊醒或多梦者增加生龙骨、生牡蛎、白薇各30g。加水煎煮并取800mL药汁，1剂/日，早、晚各1次温服。两组的1个疗程均为30d，共予以2个疗程的治疗。在两组患者治疗过程中观察头昏、嗜睡、注意力不集中、共济失调等不良反应发生情况。
1.3 疗效评价标准
以《中药新药临床研究指导原则》为参照评定两组患者的临床疗效，其中夜间睡眠＞6h，醒后精神状态良好代表痊愈；夜间睡眠时间延长3-6h，症状好转代表显效；夜间睡眠时间延长＜3h，症状改善代表有效；失眠症状无变化或呈现继续加重趋势代表无效。痊愈率与显效率、有效率相加即表示治疗总有效率[4]。
1.4 统计学评析
全部得到的有关数据以SPSS22.0统计学软件包处理，治疗总有效率、不良反应发生率运用（%）行表示，并行x2检验，P＜0.05可说明有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比
对照组与实验组在治疗总有效率方面作比较，实验组明显比对照组高，组间相比，差异显著（P＜0.05），详见下表。
2.2 两组不良反应情况对比
实验组仅有1例头昏、嗜睡的患者，对照组则出现注意力不集中、共济失调各3例，头昏、嗜睡5例，两组不良反应发生率比较上，实验组2.9%比对照组32.4%低，有统计学差异（x2=10.1190，P=0.0146）。
3 讨论
西医认为，失眠作为临床常见病，其与患者心理因素、生活压力等具有密切关系。阿普唑仑片属于短效苯二氮药物之一，其可对中枢系统的BZR（苯二氮卓受体）发挥作用，增强GABA（γ-氨基丁酸）和GABA受体的良好结合，开放氯通道，促使细胞实现超极化，对突触进行抑制，并使神经元的兴奋性降低。尽管本品可帮助患者有效改善失眠症状，但长期服用存在严重的不良反应和药物依赖性，易出现戒断症状。
祖国中医将失眠纳入到“不得眠”、“不寐”等范畴中，并认为气血脏腑功能失调是导致其发病的主要病因病机。所以主张遵照从肝论治、安神定志的原则进行治疗。清肝潜阳汤是在丹栀逍遥散加减的基础上得到的，本方不仅立法周全，且用药十分精准，不仅可以达到补肝阴、助肝用的目的，还能有效调节情志，兼顾治疗焦虑、失眠的临床作用[5]。
本组研究所得结果为：实验组的治疗总有效率比对照组的治疗总有效率高，其不良反应发生率则比对照组的不良反应发生率低（P＜0.05）。可见肝郁化火型失眠应用清肝潜阳汤联合阿普唑仑片治疗效果确切，安全性高，具有临床普及和推广价值。
参考文献
[1] 张林娜,赵童,郭佳莹,孟毅.清肝潜阳汤联合阿普唑仑片治疗肝郁化火型失眠30例[J].中医研究,2018,31(05):10-14.
[2] 陈翼,何可旺,刘微艳,吴清明.小柴胡汤加减联合针刺治疗肝郁化火型失眠20例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(04):60-62.
[3] 胡放.探讨疏肝清心汤治疗肝郁化火型失眠的临床价值[J].内蒙古中医药,2016,35(09):37.
[4] 刘炜.小柴胡汤加减配合阿普唑仑口服治疗肝郁化火型失眠的临床研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(01):55-56.
[5] 刘新发,赵鸿亮.自拟清肝安神汤治疗肝郁化火型失眠58例[J].江西中医药,2016,25(03):24-25.
论文作者:王玉珉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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