（湖南省浏阳市人民医院 410300)
摘要：目的 探讨在ICU病房实施无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法 收集我院2016年1月1日-2017年12月31日间收治120例心力衰竭合并呼吸衰竭患者120例，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组使用常规治疗，观察组在对照组基础上使用无创呼吸机治疗，比较两组治疗结果。结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为96.67%和76.67%，观察组明显优于对照组（P<0.05）；两组患者心率、呼吸频率在治疗后均明显下降，且观察组下降更明显（P<0.05）；两组血氧饱和度以及血气分析指数（SaO2、PaO2及PaCO2）治疗后均较治疗前有明显降低（P<0.05），且观察组较对照组下降更明显（P<0.05）结论 对ICU住院病人使用无创呼吸机治疗心衰合并呼吸衰竭具有良好的临床效果，值得广泛推广和使用。
关键词：ICU 病房；无创呼吸机；心力衰竭合并呼吸衰竭
[Abstract] objective to explore the clinical effect of noninvasive ventilator in the ICU ward on patients with heart failure and respiratory failure. Methods 120 patients with heart failure and respiratory failure were admitted to our hospital from January 1，2016 to December 31，2017. The control group was treated with routine treatment，while the observation group was treated with non-invasive ventilator on the basis of the control group，and the treatment results of the two groups were compared. Results the total therapeutic efficiency of the observation group and the control group was 96.67% and 76.67% respectively，and the observation group was significantly better than the control group（P<0.05). The heart rate and respiratory rate of patients in both groups decreased significantly after treatment，and the decrease was more significant in the observation group（P<0.05). Two groups of blood oxygen saturation and blood gas analysis index（SaO2，PaO2 and PaCO2) after treatment were significantly lower than before treatment（P < 0.05)，and the observation group than the control group decreased more significantly（P < 0.05) conclusion noninvasive ventilator used to ICU in hospital patient treatment combination of respiratory failure heart has good clinical effect，is worth popularizing widely and use.
[Key words] ICU ward；Noninvasive ventilator；Heart failure with respiratory failure
心衰是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，是一种比较常见的临床症状[1]。呼吸衰竭是由诸多因素引起的呼吸系统的严重功能障碍疾病，导致患者体内肺泡的气体交换发生障碍，从而导致患者严重缺氧，进而引起一系列相关的生理和理化改变，若不及时处理，会给患者带来严重后果，甚至死亡[2]。而在ICU病房内患者多表现临床状态与预后不良，心衰合并呼吸系统衰竭是ICU 病房患者多见的症状，及时消除患者呼吸道梗阻，增加有效通气量，对患者进行人为干预辅助呼吸是极为关键的。目前无创呼吸机是治疗心衰合并呼吸系统衰竭的有效手段。为探讨无创呼吸机对ICU 病房心衰合并呼吸衰竭患者的治疗效果，本文选择我院2016年1月1日-2017年12月31日收治120例ICU病房心力衰竭合并呼吸系统衰竭患者进行研究。现报告如下：
1.材料与方法
1.1基本资料
收集我院2016年1月1日-2017年12月31日收治120例ICU心力衰竭合并呼吸系统衰竭患者120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例。对照组使用常规治疗（常规药物治疗加低流量持续吸氧治疗），观察组在对照组基础上使用无创呼吸机治疗。观察组中，男性36名，女性24名，年龄范围为61-82岁，平均为（63.5±6.8）岁；对照组中，男性34名，女性26名，年龄范围为58-80岁，平均为（64.1±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。入选患者进入ICU皆因呼吸困难，意识模糊，所有患者均诊断为心力衰竭合并呼吸系统衰竭。
1.2方法
对照组均给予常规治疗，包括止咳、强心、利尿、抗生素、气管扩张、补充体液，维持体内渗透压以及酸碱平衡，同时给予低流量氧疗，氧流量每分钟为6 升，浓度为35-40%。观察组在对照组常规药物治疗基础上给予无创呼吸机治疗。患者给予面罩吸氧，面部朝上并抬高头部30°，将呼吸供氧管与机器相连接，选择呼吸模式为S/T，根据患者的实际呼吸状态调整吸入氧流量、氧浓度，一般氧流量设置为5.0L/min；保证呼气压力在4-10cmH2O，吸气压设置8-15cmH2O[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后三周内的1）心率，呼吸速率；2）SaO2、PaO2以及PaCO2改善情况。判定标准如下[4]：显效：患者经治疗后心率、呼吸等均恢复正常，各指标基本达标；有效：患者经治疗后，原有的各临床症状基本消失，各指标趋于正常；无效：患者经治疗后有加重的迹象，治疗失败。总有效率=（显效+ 有效)/ 总例数×100%。
1.4 统计方法
计量资料用均数±标准差（`x±s) 表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2.结果
2.1两组治疗前后心率与呼吸速率比较
两组治疗前心率与呼吸速率比较无统计学差异（P>0.05）。两组心率及呼吸频率治疗后均较治疗前有明显降低（P<0.05），且观察组均下降更为明显（P<0.05）。详见表一。
3.讨论
呼吸衰竭是呼吸系统中非常严重的一种功能障碍疾病，会影响到患者肺泡内的气体交换障碍，致使患者缺氧以及二氧化碳潴留，进而导致相关的生理和代谢紊乱。临床上，患者出现呼吸衰竭常常伴发心力衰竭，尤其是患有心脏功能疾病的患者如冠心病，若不能及时接受治疗会对患者的健康产生极大威胁，会导致患者发病率和死亡率大大提高[5]。
无创呼吸机是最近几年临床上治疗心衰合并呼吸衰竭的主要手段，其优点在于不需要借助人工气道就可向患者肺部输送氧气，能最大限度提升患者自主呼吸能力[6]。无创呼吸不仅能够降低肺泡内的压力，提高自主呼气与吸气的肺功能，而且还可减少静脉血回流和并发症，从而改善患者心力衰竭症状。无创呼吸机对患者本身没有任何副作用，操作简单，治疗过程中患者的一般语言和行为并不被影响，同时对上呼吸道以及机体的免疫功能没有影响，对急救患者而言，无创呼吸机的临床应用不但能够有效降低患者的缺氧状态，还进一步增加了抢救的成功率，从而提高患者的治疗效果[7]。
本研究通过收集我院120名心衰合并呼吸衰竭患者，对其中60例患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机治疗，结果显示，加用无创呼吸机的观察组患者治疗总有效率高，心率与呼吸速率下降更为显著，SaO2、PaO2以及PaCO2改善情况也更为明显，数据与对照组比较均存在统计学差异（P<0.05）。由此说明，对ICU病人使用无创呼吸机治疗心衰合并呼吸衰竭具有良好的临床效果，可极大提高患者生命质量，值得临床广和使用。
参考文献
[1]张骞，刘小慧，董建增. 慢性心力衰竭药物治疗进展[J]. 中国实用内科杂志，2016，36（4)：272-276.
[2]张宁，车现涛. ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 中国医学创新，2013，10（24)：15-16.
[3]吾买尔?买买提. 急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（85)：94-98
[4]郭娜. 浅析无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用[J]. 中国实用医药，2015，10（24)：78-79.
[5]胡宏. 无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J]. 当代医学，2015，21（21)：23-24.
[6]朱军，刘浩，薛磊，孙瑾. 急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（22）：93-94.
[7]刘先福，曹枫，符少平. ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床分析[J]. 当代医学，2015，21（11)：46-47.
论文作者:徐磊
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 呼吸论文; 心力衰竭论文; 呼吸机论文; 心衰论文; 对照组论文; 心率论文; 《航空军医》2018年9期论文;