【摘 要】目的 探讨呼吸机安全管理中的集束化管理方法及效果；方法 对比实施集束化管理前后呼吸机的使用效果及安全性；结果 观察组的VAP 发生率为10.00%（45/450）、呼吸机使用过程中故障发生率为22.22%（10/450），均明显低于对照组，而规范使用合格率95.56%（430/450）则显著高于对照组78.22%（352/450），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 集束化管理策略在呼吸机安全管理中具有明显优势，能够有效降低患者VAP 发生率，提高呼吸机的使用合格率，降低故障发生率。
【关键词】呼吸机；安全管理；集束化管理法；应用【中图分类号】R605.975【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-130-01
在进行肺炎治疗中呼吸机是其中最为重要的一项RICU 使用仪器，正确与有效使用呼吸机不仅可提高患者的康复几率，为患者争取更多的抢救时间，而且还能降低相关肺炎疾病的发生，在临床上具有一定应用价值[1]。集束化管理是一种有效的管理方式，它能使呼吸机管理工作变得有条不紊，使各个流程都能在既定的环境中持续运行。现将2013 年6 月至2015 年6月集束化管理应用于呼吸机安全管理中的具体方法及效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组资料共搜集数据900 例，其中男性499 例，女性401例；RICU 住院时间5～18d，平均住院时间（8.6±3.1）d；将2011 年6 月至2013 年6 月的450 例使用呼吸机的患者作为对照组，并将2013 年6 月至2015 年6 月的450 例患者作为观察组，两组患者在性别、RICU 住院时间等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 安排专科护士对呼吸机进行管理在进行呼吸机的管理过程中，作为一名专科护士人员应从以下几方面进行强化：一是做好每日的消毒与清点工作，并对呼吸机管道做好清洁与保养工作；二是对于需要使用呼吸机的患者应做好预防与检查功能，若是多人病房应做好通风消毒，每天应根据呼吸机的具体使用情况做好记录与登记，便于后期的维修与检修工作；三是护士人员应准确及时记录呼吸机的实际使用状况以及具体的使用时间；四是当呼吸机出现异常情况时应做好记录；五是若主治医师对已使用过呼吸机的患者在诊断中发现有其他感染症状时，护士人员应根据病人感染药物的实际情况进行适当的隔离处理；六是医院的护士长应定期对护士人员召开呼吸机使用情况专题会议，并就该阶段在工作中所遇到的问题进行探讨，寻求有效的解决方案。
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1.2.2 定期组织培训和考核作为医院呼吸机的管理人员在平常工作中会遇到各种各样的问题，因此医院相关部门可定期聘请呼吸机器械设备专业人员到医院为护理人员进行专业培训，就呼吸机的工作原理、操作流程以及相关注意事项等内容进行细致、全面的讲解，以使护理人员能尽快熟知呼吸机的正常使用方法，延长呼吸机的使用年限。此外，管理人员还要针对护士掌握程度定期安排考核，对考核中存在的主要问题及时反馈再培训。
1.2.3 加强器械管理中心对呼吸机的监控及维护器械科在对呼吸机进行监控与维护管理中要做到以下几方面：一是与专科护士人员一起就呼吸机在使用方面的相关问题进行探讨，并对呼吸机的质量做好担保等职责；二是做好全程监控工作，对呼吸机在使用中所遇到的问题做好记录，并按照呼吸机的风险评估做好必要的预防措施；三是对一些性价比较低的设备应做好处理；四是及时更换一些耗材产品，确保设备能得以正常使用；五是要定期对所有设备进行全面检查，发现问题立即进行处理，降低风险等级。
1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 实施效果对比两组患者的呼吸机使用情况发现，观察组的VAP 发生率为10.00%（45/450）、呼吸机使用过程中故障发生率为22.22%（10/450），均明显低于对照组，而规范使用合格率95.56%（430/450）则显著高于对照组78.22%（352/450），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组呼吸机使用情况对比[n（%）]组别n VAP 发生情况 故障发生情况 规范使用情况观察组450 45（10.00） 9（2.00） 430（95.56）对照组450 150（33.33） 120（26.67） 352（78.22）3 讨论在进行肺炎治疗中呼吸机是其中最为重要的一项RICU 使用仪器，正确与有效使用呼吸机不仅可提高患者的康复几率，为患者争取更多的抢救时间，而且还能降低相关肺炎疾病的发生，在临床上具有一定应用价值。然而在实际使用中呼吸机的保养与维修工作是一项复杂的工作，受到多方面条件的影响，因此各相关部门应紧密协作，共同做好管理工作，降低风险[2]。
集束化管理是一种有效的管理方式，它能使呼吸机管理工作变得有条不紊，使各个流程都能在既定的环境中持续运行。
我科在实施集束化管理工作以来，所有护理人员都能明晰责任，严格按照相关规定进行工作，专业护士人员也做好了每天的监控工作，大大提高了呼吸机的使用寿命。在进行安全使用中，相关管理人员还对呼吸机的风险等级进行了准确的评估并建立了相关细则，患者VAP 发生率由33.33%降低至10.00%，呼吸机使用中故障发生率由26.67%降至2.00%，而呼吸机的规范使用合格率则由78.22%提升至95.59%。我科在进行集束化管理中起到了一定的模范带头作用，为其他科室在后期实施管理提供了一定的理论依据与技术指导。
参考文献：[1]何琼，刘琼.集束化护理在重症监护室多管道维护中的应用[J].全科护理，2012，10（10B）：2718-2719.[2]钱美秋，赵旦，周红梅.品管圈联合集束化护理在提高手术患者健康教育质量中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22（4）：562-563.
论文作者:朱晶1 吴桂寿2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：呼吸机论文; 患者论文; 护士论文; 发生论文; 情况论文; 工作论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;