浅谈心理、饮食干预在弥漫性食管痉挛护理中的应用论文_王媛英

黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000

【摘 要】目的:探讨心理护理、饮食护理对弥漫性食管痉挛患者的积极作用。方法:以我院2016年1月至2017年7月收治的34例弥漫性食管痉挛患者为研究对象,随机分为干预组(17例)和对照组(17例)。对照组仅进行常规治疗及护理,干预组在常规治疗护理的基础上,重点强化心理护理和饮食干预,比对分析两组患者的治疗效果及其对护理工作的满意度。结果:实施心理护理和饮食干预能够使患者克服紧张、恐惧、焦虑情绪,主动调整饮食结构,改变饮食习惯,积极配合治疗,对护理工作的满意度显著提高。结论:心理护理、饮食干预对于患者康复具有积极的促进作用,能够有效提高患者的生活质量,具有临床推广应用价值。

【关键词】弥漫性食管痉挛;心理护理;饮食干预

弥漫性食管痉挛(diffuse esophageal spasm,DES)是一种食管运动障碍疾病,其特征为食管中下段出现不协调的收缩,临床表现通常包括胸痛、吞咽困难、反食、烧心等。DES可发生于任何年龄,但以50岁以上人群较多见,无明显性别差异,常见病因是食管的神经和肌肉变性、黏膜刺激、冷食刺激等。有资料显示,DES与精神因素有关,患者往往有精神创伤史,且常于情绪激动后发病[1]。由于受到慢性间歇性胸痛、吞咽困难等症状的困扰,部分患者日常饮食不规律,容易发生紧张、急躁、恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍,这些负面的心理因素又会导致病情加重。本文旨在探讨DES患者的饮食及心理护理问题,为临床护理工作提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2017年7月收治的34例弥漫性食管痉挛患者作为研究对象,其中男性患者15例(44.1%),女性患者19例(55.9%);患者年龄区间在45至84岁,平均68.7岁;病程最短为1年,最长为12年,平均8.5年。以随机方式将34例患者分为干预组和对照组各17例,两组患者的原发病因、病程、性别构成和年龄分布无差异(P﹥0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者仅采用常规治疗和常规护理模式,观察组则在常规模式基础上,综合分析患者的年龄、性别、致病原因、患病时间及疗程进度等情况,重点强化针对性、综合性、系统性的心理护理和饮食干预。

1.3心理护理措施

DES患者一般年龄较大,其生理、心理都在逐渐衰老,而DES治疗周期长、见效缓慢,患者长期遭受饮食不周、身体不适的困扰,难免产生恐惧、焦虑、抑郁、失望甚至绝望的情绪。临床护理人员必须准确把握患者的心理活动规律和反应特点,积极采用一系列个性化护理措施,调整患者的心理状态和饮食习惯,帮助患者消除思想顾虑,构建有益于治疗的心理机制,促进患者早日康复[2]。

1.3.1临床护理人员应当运用医学知识,客观、通俗地做好解释疏导,引导患者正确认知DES这种疾病的特质,让患者充分了解这是一种可预防、可治疗、可控制的良性病变,从而解除其思想顾虑和恐惧心理。

1.3.2以亲切平和的态度与其进行沟通交流,耐心倾听患者陈述病情、倾诉心声,建立起相互理解体谅、彼此尊重信任的医患关系。在沟通交流的过程中,一方面要让患者排解内心对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪,释放心理压力,另一方面护理人员要通过患者的倾诉把握其心理特质和精神状态,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持良好的心境,积极配合治疗。

1.3.3启发患者梳理情绪,寻找产生心理问题的根源性因素;劝导患者放下思想包袱,保持宽广豁达的心胸,遇事不苛求、不钻牛角尖儿,自觉化解心理上的焦虑。

1.3.4鼓励患者根据自身特点参加有益身心健康的文体娱乐活动,丰富个人爱好情趣,扩大人际交往范围,以积极乐观、从容充实的生活态度促进身体康复。

1.3.5主动争取患者家属、陪护人员的支持配合,动员患者家属对患者给予更多的关心、陪伴,使患者始终感受到亲情的温暖、友情的温馨。

1.3.6当患者紧张因素占优势时,可以遵照医嘱应用镇静药,特别是在饭前应用,使病人的心情放松,例如个别病人在就餐前应用硝酸甘油可使症状得到满意的控制。

1.4饮食干预措施

护理人员应当详细告知患者及其家属:治疗控制DES这种疾病的两大关键因素,一是减轻精神压力,二是减少刺激食物。合理搭配饮食结构,科学规律的饮食习惯,对于保证治疗效果具有至关重要的作用。

1.4.1弥漫性食管痉挛患者在饮食上以清淡、柔软、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

1.4.2在保证人体所需营养的前提下,建议或者少食多餐、细嚼慢咽,因为饮食过量会损伤胃肠等消化器官,进食速度过快则会加重消化系统的负荷。

1.4.3一些患者平时比较喜欢辛辣、油腻、坚硬、粘稠、生冷的食物,这些饮食偏好不利于控制病情,应当注意予以纠正,尤其是年老体弱的患者,必须格外保证食物软硬适中、冷热适度、干稀适宜,必要时可使用榨汁机、破壁机等设备加工食物[3]。

1.4.4调节患者进餐时的心情,进餐过程中应尽量避免谈论容易引起紧张、烦躁的话题,注意营造轻松、愉悦、舒缓的进餐氛围;必要时可以遵照医嘱,在进餐前应用镇静类药物。

1.4.5对于接受内镜下治疗的患者,治疗期间应注意禁食,禁食时间长短,必须谨遵医嘱[4]。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

采取上述护理措施及健康指导后,干预组有16例患者取得明显疗效,显效率为94.1%;对照组有9例患者取得明显疗效,显效率为52.9%。干预组治疗效果优于对照组,二者相较具有显著统计学差异(P﹤0.05),详见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

干预组患者护理满意度为100.0%(17/17),高于对照组的64.7%(11/17)。二者对比具有显著统计学差异(P﹤0.05),详见表2。

3.讨论

由于弥漫性食管痉挛病程漫长、治疗难度大、见效慢,患者长期饮食不周、身体不适,加之对这一疾病缺乏足够的认知,所以容易产生不同程度的消沉、紧张、急躁、焦虑、抑郁、绝望等一系列心理问题,而患者的精神状态、心理变化和饮食状况又直接影响着DES的治疗效果和康复程度[5]。心理护理、饮食干预作为现代DES护理模式的重要组成部分,必须贯穿于临床护理的全过程,遍及护理实践的每一个环节。

根据对临床资料的观察分析,我们发现患者在医院就诊期间普遍能够保持心态平和、饮食规律,而预后的心理状况和饮食习惯则往往出现波动和反弹。针对这种情况,我们本着预防重于治疗的原则,持续通过医患交流、温馨提示、微信公众号等途径进行科普性的宣传教育,反复强调减轻精神压力、减少食物刺激在预防DES复发中的关键性作用,培养患者自我约束、自我调适的潜在能力。这些措施使患者的治疗效果普遍提高,生活质量普遍改善,充分证明了心理护理和饮食干预的积极作用。

参考文献:

[1]高 慧,周德江.抗抑郁治疗对弥漫性食管痉挛患者心理及食管压力的影响[J].西南军医杂志,2016,27(33):301-304.

[2]吕洪波.抗焦虑抑郁辅助治疗老年弥漫性食管痉挛的疗效分析[J].中国现代药物应用杂志,2016,10(16):213-214.

[3]王庆军.消化内科疾病治疗的研究进展[J].医疗装备杂志,2016,29(9):200-201.

[4]陈叶青,王珍香等.弥漫性食管痉挛84例临床分析[J].广东医学杂志,2016,37(12):1852-1854.

[5]吉宇然.弥漫性食管痉挛的诊治进展[J].海南医学杂志,2018,29(2):239-242.

论文作者:王媛英

论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期

论文发表时间:2019/2/22

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