（江油市传染病医院 药剂科 621704）
摘要：中药房是医院对外服务的重要窗口之一，其不但显示医院的综合服务水平，而且是显示医院对患者责任心的重要通道。中药在数千年来对保障中国百姓的生命安全有重要意义，但中药的质量与保存在医院管理中依旧存在问题，劣质中药不但影响临床疗效，而且危害患者的生命安全。因此，为提高中药的质量，减少同名异物，外形相近的中药误用，搜集与检讨医院药房中药管理方式的问题，加以改正、应对，才能更好地为患者服务，同时提高医院的综合服务水平。
关键词：中药管理；医院；问题；改进策略
The Common problems and Countermeasures of traditional Chinese medicine management in hospital pharmacy
[Abstract] the Department of traditional Chinese medicine is one of the important window of the hospital service, which not only shows the comprehensive service level of the hospital, and is an important channel for hospital patients responsibility. Chinese medicine has important significance to guarantee the safety of the people Chinese in thousands of years, but the quality of Chinese medicine and preservation in hospital management still exist problems inferior, not only affect the clinical curative effect of traditional Chinese medicine, but also endanger the life safety of patients. Therefore, in order to improve the quality of traditional Chinese medicine, Chinese medicine to reduce homonym, misuse of similar shape, collection and review of Chinese medicine hospital pharmacy management mode problems, correct them, to better service for patients, and improve the hospital Comprehensive service level
[Key words] Traditional Chinese medicine management; Hospital; problem; improvement strategy
中药是在中医药理论指导下应用的药物，主要来源于天然药（以植物性药物为主，还有一些动物皮骨、矿物质等）以及天然药的加工品，因中药以天然植物为主，我国自古将中药称之“本草”【1】。在我国医药史中中药在医学治疗中占有重要作用，经研究与发现，中药同时在预防疾病和保健等方面也有重要突破。随着我国中医的不断发展，中药在治疗和保健中均有重要的价值，因此中药质量的管理广受患者及各界人士的关注【2】。因中药的本身种类较多，外形、气味相近的、名称相同的药材以及不同药材的采摘、保存均不相同；因此药材的管理对医院药剂师工作要求较高，为解救患者生命、缓解患者疾病、减少药物保存不当导致的不良事件，如何科学有效的管理中药对医院中药房工作有重要意义。
1.资料与方法
1.1一般资料：调研我院药房中药保存、库房、中药申领系统及调发、进货处中药的质量【3】。
1.2方法：对我院中药各个管理处进行10天基础检查（包括：中药的真假分辨、不同批次同一类中药的质量、炮制中药是否规范、中药的申领是否遵循我院申领规范等等），然后检查和寻找我院中药管理中的管理问题与不足。最后组织医院药房药剂师及管理人员共同探讨改进措施与应对方法【4】。
1.3统计学方法：本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n表示，计量数据为“x±s”表示，以t检测，差异为P＜0.05有统计学意义。
2.医院药房中药管理现状及问题
2.1中药的购买渠道不正规
天然植物是中药的重要构成部分，因此植物的生长环境及采集时间均对中药的药性、质量有直接的影响。但目前中国中药市场中，中药商为追求最大利益，往往忽视中药的生长环境及采集时间，导致中药的功效及植物本身的有效成分减低。导致医院采购管理员在购买中药时因对中药材的药性了解不足及为降低医院采购成本，采购不合格中药材【5】。综上所述，医院采购员及供药商对中药质量的把关不到位，导致医院采购到药性不足的中药，为今后药房管理及中药应用带来了不便，因此医院需加强对采购员的培训。
2.2处方书写不规范导致调配错误
对于医院中医每日接收成百患者，每日不但要诊治病患，而且需对每位患者给予相应的药方，因此，处方签上书写难免就撩草些，同时同种植物中药可能有不同别名，对于不熟悉中药的药剂师难免就会抓错中药。同时因处方签字迹撩草、药剂师对常规药物的错误认识均可能导致中药的应用错误，导致患者服用后产生不良反应。
2.3中药的存放、保养不规范
中药储藏与保养对于药剂师是需要认真学习的一门学问，其关系到中药的药性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经我们调查，我院部分中药存在霉变、虫蛀及受潮的现象，影响中药的使用及损耗医院的资源，经调查，主要原因在于管理人员对中药的保存认识不足，储存方式不正确，对于中药定期的检查不到位等因素。这些问题均导致中药药性流失，从而影响中药的质量。
2.4药剂师对中药的炮制不规范
加工、炮制中药是医院药剂师的工作之一，但对中药的药性及炮制方法了解不足的药剂师可能就缺少一些科学性及合理性的炮制，使中药炮制中出现瑕疵。甚至让部分完全不了解中药的药剂师炮制加工中药，导致中药中出现生片和糊片，不仅浪费医院资源而且危害患者的生命健康。而中药的合理有效的炮制才能更好的利用中药的药性及功效。
2.5规范的中药管理文件缺少
经统计医院对于中药管理并无规范的的文件下达，我院药房对于中药的管理依据的文件为《医疗机构药事管理暂行规定》，其制定于2002年，时间较远，内容分层不足，难以满足药房管理需求；从而导致错误追责不到位，影响对药剂师等的分工及管理。
2.6对中药的流通管理不到位
中药的流通环节为：进药、入库存放、药房领取及销售给患者。对于供货商及中药种植、采摘等了解不足，医院对于中药的记录仅在购买上，对于入库后的储存、养护等均无有效记录，同时也缺少对于销售后的追踪记录，对于患者服用后对中药有无不良反应缺乏管理制度。
2.7药剂师自身素质参差不齐
药剂师是直接接触中药的人员，因此，对药剂师的调查至关重要。经调查我院药剂师的年龄、学历等构成比例不当，缺少专业的中药药剂师，较低的职业素质及中药认知及医院管理人员对其的漠视均对中药的安全应用造成危害，导致现今对中药咨询及发放难以满足患者要求。
3中药药房管理的改进
3.1中药购买渠道的规范
按照我国中药采购相关规定与制度标准采购，加强培养采购人员对中药质量的认识，提高专业素质。积极配合国家对中药市场的调控，减少劣质中药流入市场。
3.2处方书写的改进
加强医师对电脑的应用，采用电子化技术，减少书面书写的错误；同时减少药剂师对处方签的认知错误，减少中药计量、药材使用错误导致的患者服用后产生的毒副作用。
3.3中药炮制、加工
建立中药制作相关制度及储存制度，积极培训相关工作人员，提高中药炮制后的重要质量。药剂师需与中医相互核对后，确保处方满足患者治病需求，实行责任制，减少炮制时出现因计量、用法等问题导致的不良事件发生【5】。
3.4中药的储存、保养的改进措施
由于不同中药的储存方式不同，因此中药的储存及保养是医院药剂科及库房管理及工作的重点之一。中药的养护需要工作人员有较高的专业素质，因此，引进专业的管理人员及加强对药库人员的培养是医院的工作。医院不但要对工作人员进行专业知识的培训，同时培养其工作态度，强强联合才能保证中药在医院储存中保证药性与质量，同时不断完善中药储存环境，给中药一个适宜的储存环境【6】。
3.5制度的建立及药剂师素质的培养
药剂师是与不同患者接触的职业，每位患者的不同病情，需要的中药处方不同，因此为解答患者对于相关知识的询问，药剂师需不断加强知识学习。药剂师的业务水平直接关系中药房的管理效果，因此，我院需要求药剂师对其工作环境熟悉，熟练了解中药的名称及别名，熟悉中药的相关管理制度，提高工作责任心及服务态度，以认真、耐心、诚恳的态度面对每一位患者，积极耐心的为患者解答相关中药知识，为中药的使用把好最后一关。制度是管理好每个科室的重要指标之一，科学、规范的制度有效减少医院工作人员的错误，提高工作人员责任心。医院管理层人员结合实际药房现状结合我国卫生部门的规范制度以及国外先进的工作经验和科学管理制度，组织中药学专家和管理专家为我院药房的中药管理制定科学、合理、完善的中药管理制度，并积极组织相关管理人员和药剂师学习与应用，在实践中保持发现问题的良好习惯，积极保持持续改进的良好作风，为了更好管理中药、为提高患者对医院综合服务的满意度，医院工作人员要不断努力实现药房管理真正的可持续的科学管理制度与方法【7】。
3.6中药流通管理改进措施
科学、合理的流通管理有效减少医院不良事件发生。加强对中药种植、采摘时间的了解，明确记录采购的相关数据，有效为不良事件发生后提供相关数据，为医院工作人员今后工作的改进提供有效材料。中药从医院进药购入到销售给患者均有有效的流程记录，为日后管理提供数据研究，一旦发生追责事件，科学、有效的流程记录，为医院管理人员提供有效的证据，减少医院管理层的工作压力。同时有效的流程记录为患者服务提供合理、有效的保护，更好地为患者服务提供帮助。任何中药均存在一定发生不良事件的风险，因此积极的随访可有效了解患者服药后的反应，同时侧面了解中药的药性，为中药收购工作提供侧面协助【8】。
综上所述：通过药房对中药管理制度的改革及医院对中药管理人员和药剂师的科学培养，更加科学、规范、合理的为患者提供咨询服务和中药制作的服务，同时使药房管理走上可持续发展的道路。根据医院的条件和中药管理中存在的问题，引入新型管理制度和技术人才，有效减少人为的不良事件，减少医疗事故的发生，积极提高患者的满意度，从而减少医院药材不必要的损耗，提高医院的经济效益，使中药房为患者服务发挥最大作用。
参考文献
[1]朱贤呈.医院药房中药管理中存在的问题与对策[J].中医药管理杂志，2015，23（4）：72
[2]潘锋君，吴小芬.医院药房中药管理现状与改进对策[J].中医药管理杂志，2014，22（2）：229.
[3]毋英超.医院药房管理中常见问题及应对措施的研究[J].中国当代医药，2015，22（9）：159-160.
[4]单小红.解析医院药房中药管理存在的问题与解决措施[J].药事管理，2015.
[5]李振球.基层医院门诊中药房管理中存在的问题及应对策略[J].北方药学，2015，89（23）：128-129.
[6]孔敏，李洪彬.医院药房中药管理存在的问题及措施[J].中国药物经济学，2012，23（09）：239-240.
[7]何晓红.中药不良反应与安全用药探析[J].中医临床研究2012，21（23）：310-317．
[8]种柯平.关于医院中药管理的问题与合理措施分析[J].中国卫生产业，2014,45（11）;1243-1244.
论文作者:毛庭英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
标签：中药论文; 医院论文; 药剂师论文; 患者论文; 药房论文; 药性论文; 我院论文; 《航空军医》2017年第9期论文;