（内蒙古呼和浩特市第一医院肾内风湿免疫科 内蒙古 呼和浩特 010000）
【摘要】 目的：分析和探讨尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系。方法：选取我院2013年1月～2014年1月收治的40例尿毒症患者，全部患者均进行血液透析，测定患者血液透析后患者血浆磷、钙水平，并应用彩色多普勒超声仪心动图检测患者心功能，对患者血磷、钙水平与心功能的关系作分析。结果：尿毒症患者血液透析前后血磷、血钙水平、LAD、LVDd、LVDs及LVPW等指标差异显著（P<0.05）。结论：行血液透析的尿毒症患者，血磷和血钙水平对心功能具有一定的影响，临床应设定血磷、血钙目标值，降低心血管疾病发生率。
【关键词】 尿毒症；血液透析；心功能；血磷；血钙
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0197-02
尿毒症血液透析是常见治疗手段，且患者钙磷代谢较为异常，心血管并发症是导致其死亡的主要原因。因此血液透析前后对患者血压、血浆磷、钙水平进行测定，半年后应用彩色多普勒超声仪检查其心功能，科学评价血磷、钙水平与心功能的关系，为疾病的治疗及转归提供科学参考依据。本文对2013年1月～2014年1月我院收治的40例尿毒症患者临床资料作分析，探讨血液透析后血磷、钙水平与心功能的关系，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集我院2013年1月～2014年1月收治的40例尿毒症患者临床资料，其中男性23例，女性17例，年龄37～52岁，平均年龄（42.3±3.5）岁；透析时间1～2年，平均透析时间（1.5±0.2）年；每周常规透析3次，每次透析时间4～6h；原发疾病：高血压肾病11例，糖尿病肾病16例，多囊肾病5例，急慢性肾小球肾炎5例，系统性红斑狼疮3例。纳入标准[1]：均符合尿毒症临床诊断标准，无明显心功能障碍者，治疗依从性好者，维持性血液透析者。
1.2方法 本组40例尿毒症患者均接受血液透析，透析仪器型号为F60s，透析参数为：血流量200~250ml/min，透析液流量500ml/min，采用直接显色法和甲酚酞铬合法对血磷、钙水平进行测定，密切监测血压变化，采用彩色多普勒超声仪心动图检测患者心功能，分析血浆钙、磷水平与心功能的关系，科学评估钙磷代谢紊乱对尿毒症血透患者心功能的影响，设定合理的血磷、血钙目标值，降低血液透析患者心血管发病率与死亡率。
1.3评价指标 血钙正常水平为（2.0～2.6）mmol/L，血磷正常水平为（0.78～1.63）mmol/L[2]，患者平均透析时间（1.5±0.2）年，对患者透析前、透析后1年血钙、血磷水平进行测定，同时测定左房内径（LAD）、左心房收缩期内径（LVDs）、左心房舒张期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPW）。
1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS19.0数据包中对本组研究数据进行分析，应用均数±平均数（x-±s）对计量资料作描述，组间和组内差异通过t检验，若P<0.01或P<0.05,差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1 透析前后血磷、血钙水平结果分析 尿毒症患者血液透析前后血磷、血钙水平比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3.讨论
尿毒症常见症状为水、电解质、酸碱代谢紊乱，呕吐，厌食，乏力，贫血、心力衰竭等，危及生命安全。对于终末期肾脏疾病患者来讲，心血管疾病发生率和死亡率高于普通人群，往往伴有高磷血症、钙磷乘积升高、甲亢等并发症，导致心脏出现钙化，增大了患者死亡风险。本组结果显示，血液透析前后患者血磷、血钙水平差异显著，同时发现心功能各项指标透析前后比较具有明显差异（P<0.05），说明血磷、血钙水平与心功能具有一定关系。
近年来，含钙的磷结合剂成为了主要降磷药物，高钙血症、钙磷乘积升高发生率显著增加，尤其是在高钙浓度透析液时比较突出。高血磷、高血钙等大大增加心肌钙化、粥样硬化斑块增多、心肌梗死、死亡的风险。在透析过程中，钙离子浓度起着十分关键的作用，可维持血清钙动态平衡，避免体内钙磷代谢紊乱等问题。但临床行血液透析的患者冠脉钙化加速，提示与口服大量钙剂有关，那么低钙透析对降低钙负荷、减少高血钙发生具有重要的意义。
终末期肾脏疾病患者常伴有高磷血症，易发生继发性甲状旁腺功能亢进，高磷血症、钙磷乘积、血钙降低会导致心律失常、猝死等心血管疾病。因此在保持血钙不降低的同时，降低血磷水平，升高钙磷乘积，有利于预防心血管疾病的发生。因此尿毒症患者血液透气时，应密切监测血压，对血磷、血钙水平进行测定，每半年检查一次心功能，对钙磷代谢紊乱对尿毒症血透患者心功能的影响进行综合评估，设定合理的血磷、血钙目标值，从根本上减轻血磷、血钙浓度对心功能的影响[3]，从而减少心血管疾病的发生，提高患者生存质量。
【参考文献】
[1]曹艳飞,麦建玲.不同钙离子浓度透析液对血液透析患者的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(17):2130-2131.
[2]王维平,何萍,姜璐等.高通量血液透析对维持性血液透析患者β2-微球蛋白和甲状旁腺激素及左心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):27-29.
[3]杨静,崔彤霞,张慧涛等.尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系[J].现代诊断与治疗,2012,23(5):567-568.
论文作者:云霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 水平论文; 功能论文; 多普勒论文; 关系论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;