陈芳
（文山州医院骨三科 663000）
【摘要】目的: 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理方法: 总结46 例行椎间孔镜下髓核摘除术患者围手术期的护理经验,包括术前护理、术后护理和出院指导. 结果: 研究表明患者住院天数平均为9.1 天, 疗效优良率达96％ , 住院期间无护理并发症发生. 结论:经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有微创、安全可靠、手术时间短、术后出血少、术后住院时间短、且较经济等优点,优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果, 有利于患者的早日康复。术前耐心细致的心理护理、指导正确的体位训练, 术后系统、科学的专科护理及功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的重要保障。
【关键词】椎间空镜下手术 护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0222-01
1, 病例资料
1,1 本组病例共46 例, 其中男性27 例, 女性13 例. 最大年龄79 岁, 最小年龄18 岁. 最长住院23 天, 最短住院5 天, 平均住院天数 9.1 天.
1,2 本组病例中除了两例因神经根持续受压时间过长疼痛缓解不明显, 术后又进行了射频消融术的调整外. 其余病例均达到预期的治疗效果. 疗效满意率达到96%.
2, 护理
2,1 术前护理
2,1,1 心理护理 由于大部分患者对脊柱微创手术的不了解, 出于对脊柱手术的恐惧心理和持续疼痛对患者的影响, 患者不同程度的存在烦躁、焦虑的情绪反应，如果合并有高血压、糖尿病等，由于疼痛和焦虑的情绪影响，合并的疾病会出现难以控制的情况。鉴于以上的原因心理护理非常重要。
2,1,1,1 首先，患者入院后进行积极而耐心的入院介绍，有疼痛的病人遵医嘱按时给予止痛药，缓解疼痛也缓解病人焦虑的情绪。
2,1,1,2 进行椎间空镜手术的知识介绍，并向患者提供成功的病例，组织同类病人进行手术的交流，克服恐惧心理。
2,1,2 进行手术体位的训练，指导患者如何保持舒适的俯卧位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从入院第一天开始，每天半小时，循序渐进至患者能保持舒适俯卧位2 个小时以上。
2,1,3 训练患者在床上使用便盆。
2,1,4 指导患者术后下床活动必须佩戴腰围，讲解佩戴腰围的重要性，并指导患者正确的佩戴方法。
2,2 术后护理
2,2,1 检测生命体征变化，检测呼吸和血氧饱和度情况。
2,2,2 观察患者双下肢活动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛及麻木的改善情况。如发现患者体温升高并伴有腰部剧烈疼痛等椎间隙感染的征兆应及时处理。
2,2,3 嘱患者卧床72 小时，下床活动时正确佩戴腰围。术后第一天即可在床上进行直腿抬高训练，每次抬高应超过40 度，持续30 秒—1 分钟，2—3 次/ 天。术后三天应根据患者情况指导患者在床上进行腰背肌的训练。
2,2,4 术后给予清淡易消化富有营养的饮食，禁食易产气的豆类食品及含糖较高的饮食，以防便秘发生。
3 出院指导
3,1 向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连的重要性。因为虽然手术解除了对神经根的压迫，但是受压后所出现的神经根症状以及腰腿部功能恢复，仍需要一个较长的过程。功能锻炼重在持之以恒。
3,2 日常指导 保持心情愉快，注意饮食，注意腰部以下的保暖。避免因咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
3,3 指导患者出院后仍继续卧硬板床休息，三个月内尽可能的多卧床。
3.4 指导患者在日常生活中应保持正确的姿势: 向患者说明正确的身体力学原理及规则，保持正确的坐、走、站及举物的正确姿势的重要性。
4 小结
优质、全面、系统的专科护理保证了手术的治疗效果, 有利于患者的早日康复。术前耐心细致的心理护理、指导正确的体位训练,术后系统、科学的专科护理及功能锻炼是手术成功和患者功能恢复的重要保障。通过对 例病患细致到位的护理，取得了良好的诊疗效果，并且无护理并发症发生，患者对手术的满意率明显提高，取得良好的社会效益。
参考文献：
［1］张秀华. 吴越.《脊柱外科围手术期护理技术》. 北京: 人民卫生出版社,2011.6:138-142
［2］高小燕. 彭贵凌.《骨科疼痛管理》. 北京: 北京大学医学出版社，2014.10:43-46
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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