（衡山县中医医院 421300）
摘要：目的 对多囊卵巢综合征不孕症的患者给予二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗对其激素水平和妊娠率的影响分析。方法 以78例多囊卵巢综合征不孕症的患者进行研究，将其分为两组，分组方式为挂号的先后顺序，对照组给予单纯炔雌醇环丙孕酮治疗，治疗组则在给予炔雌醇环丙孕酮的同时加用二甲双胍联合治疗，对其激素水平、排卵率和妊娠率进行分析。结果 治疗后，两组的黄体生成素（LH）浓度、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH、睾酮以及胰岛素水平有明显的改善，治疗组睾酮以及胰岛素水平对比对照组差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组排卵率和妊娠率较高P<0.05。结论 多囊卵巢综合征不孕症对女性有较大的影响，给予二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗可以有效促进卵巢排卵，提高妊娠的几率，值得临床推广。
关键词：二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征；不孕症；激素水平；妊娠率
多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上女性常见的一种内分泌疾病，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱而引起的，在中青年女性中约有5%-10%的发病率，常见的临床症状有月经失调、肥胖、痤疮等，生育期妇女同时伴有不孕症，导致女性不能生育，对女性产生较大的打击，因此对于多囊卵巢综合征的患者应给予有效的方式进行治疗。本文则给予二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗，对其临床效果和对雌激素水平以及妊娠率的影响进行分析，具体内容总结如下。
1资料与方法
1.1基础资料
以我院78例自2015年6月-2017年10月的多囊卵巢综合征不孕症的患者进行研究，将其分为两组，分组方式为挂号的先后顺序，治疗组39例，年龄21-36岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，有22例有孕产史；对照组39例，年龄20-35岁，平均年龄（26.5±1.5）岁，27例有孕产史。对比其基础资料发现，两组资料数据可以进行统计学比较P>0.05。
1.2治疗方法
治疗组患者在月经周期的第5天给予500mg的二甲双胍片（生产厂家：辽宁一成药业有限公司，批准文号：国药准字H21024375）口服治疗，3次/日，同时给予1片炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H20094005）口服治疗，1次/日，两种药物均坚持连续服用3个月经周期。在第4个月经周期开始第5天时进行促排卵治疗，根据实际卵泡生长情况给予75-150U绝经期促性腺激素（HMG）注射治疗，1次/日，同时通过阴道超声对其卵泡生长情况进行监测，当卵泡直径>18mm时，可给予10000IU的HCG注射治疗；注射HCG后指导其进行正常性生活，并且给予100mg的黄体酮胶丸口服，坚持10天，2次/d，从而进一步促进黄体功能恢复[1]。
对照组给予单纯的炔雌醇环丙孕酮单药口服治疗，同时促排卵方法与服药方法与治疗组相同。
1.3观察指标
对其激素水平、排卵率和妊娠率进行分析。应电化学发光法对激素水平进行检测。排卵标准：对患者进行阴道超声检查，B超检查结果显示优势成熟卵泡消失，内部结构不清楚，子宫直肠陷凹有游离液体出现。妊娠标准：进行尿检显示尿妊娠为阳性，血HCG>25mIU/mL，但超声检查看不到孕囊则判定为生化妊娠，B超检查发现有妊娠囊则确定为妊娠[2]。
1.4统计学方法
以SPSS19.0版本软件计算，计量资料 表示，t值检验，计数资料以“%”表示， 值检验，计算后对两组数据的有效性判断见P<0.05。
2结果
2.1对LH、FSH、LH/FSH、睾酮及胰岛素水平进行分析
治疗后，治疗组的睾酮及胰岛素水平较对照组差异有统计学意义（P<0.05），如表1.
2.2对两组的排卵率和妊娠率进行分析
治疗后，治疗组的排卵率和妊娠率较高，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
多囊卵巢综合征（PCOS）一种高代谢性疾病，主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，会引起患者体内内分泌的紊乱，严重时导致患者不孕。多囊卵巢综合征发病后常见的临床表现为月经稀发或者闭经、慢性无排卵、多毛症状等，因为患者无排卵，会提高子宫内膜癌的发生率，严重威胁其健康。胰岛素抵抗与血管内皮功能紊乱有着较大的关系，对于多囊卵巢综合征不孕症因了解其病因后给予准确的药物治疗，且由于是激素影响，因此在治疗中应重点调节其激素的水平和平衡，同时提高胰岛功能，促使机体内分泌恢复正常。
本文针对此种疾病采用二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗，治疗后治疗组的睾酮及胰岛素水平均有明显的改善，而排卵率和妊娠率也显著提高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因为：炔雌醇环丙孕酮含有2mg的醋酸环丙孕酮（CPA）和0.035mg的炔雌醇（EE），EE可以促使SHGB增加和睾酮水平降低；可以降低雄激素的合成，竞争靶器官雄激素受体；通过对下丘脑-垂体LH分泌的抑制，使得卵泡膜细胞雄激素的产生减少[3]。PCOS患者约有30%～40%的患者会出现高胰岛素血症。二甲双胍能够有效作用于周围组织，对糖原葡萄糖的摄取进行抑制并使得受体水平增加后，提高胰岛素的敏感性，降低餐后胰岛素分泌，改善胰岛素的抵抗作用，积极预防代谢综合征的发生[4]。两种药物联合使用的效果更加显著，能够显著改善患者的胰岛功能，促进排卵和妊娠，减轻对其身心的影响。
综上所述，多囊卵巢综合征不孕症威胁女性的身心健康，给予二甲双胍和炔雌醇环丙孕酮联合治疗效果显著，可显著提高妊娠率和排卵率，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]徐秋，苏玉凤.炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍分别联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效对比研究[J].中国医学创新，2017，14（02）：58-62.
[2]田瑜.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者促排卵后妊娠率的影响[J].中外医学研究，2017，15（17）：146-147.
[3]赵雅玲.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平及妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2017，12（19）：129-131.
[4]张慧，王瑞玲，李群英，等.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的疗效及对性激素、血糖水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（6）：621-624.
论文作者:何美成
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
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