益阳市人民医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后并发症及疼痛的影响。方法：选择在我院择期行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的108例患者，将其随机分为观察组56例、对照组52例，对照组患者给予常规护理方案，观察组给予护理干预，比较两组患者术后并发症、住院时间以及疼痛程度。结果：观察组患者住院时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生率3.57%（2/56），对照组患者术后并发症发生率21.15%（11/52），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3d、术后7d观察组患者VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够明显缩短经皮肾镜钬激光碎石术患者术后住院时间、降低术后并发症发生率以及术后疼痛，值得临床推广运用。
【关键词】护理干预；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；疼痛
经皮肾镜钬激光碎石术是临床中治疗上尿路结石的常用术式，手术具有着对肾脏损伤小、结石取净率高等临床优点，有助于患者住院时间的缩短[1]。但是，经皮肾镜钬激光碎石术仍然属于侵入性操作，患者术后将伴有相关并发症及不同程度疼痛[2]。本研究探讨分析护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后患者并发症及疼痛的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年12月~2015年12月我院择期行经皮肾镜钬激光碎石术治疗的108例患者作为研究对象，纳入患者均经B超以及KUV确诊，其中男性患者68例、女性患者40例，年龄21~68岁，平均年龄（40.82±12.73）岁，其中左侧结石患者61例、右侧结石患者47例。按照随机数字表法将108例患者分为观察组56例、对照组52例，观察组患者中男性35例、女性21例，平均年龄（39.85±13.42）岁，其中左侧结石患者33例、右侧结石患者23例；对照组患者中男性33例、女性19例，平均年龄（41.95±11.25）岁，其中左侧结石患者28例、右侧结石患者24例。经比较，两组患者一般资料均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：该组患者采取常规围术期护理方案。
观察组：该组患者采取护理干预措施，主要包括：（1）心理干预：钬激光碎石术作为近些年开展的一种微创技术，由于患者对手术缺乏了解并存在疑虑，护士应向患者仔细介绍手术方式、体位以及手术安全性、成功率，并耐心回答患者所提出的问题，消除患者的顾虑。（2）术前护理：术前详细了解患者病史，尤其对于老年人应注意有无其他疾病，并详细评估患者并发症，从而保证手术的顺利进行。（3）饮食干预：患者术后饮食应以清淡为主，多食用绿叶蔬菜、南瓜、冬瓜等，少吃含草酸多、高钙及高蛋白的食物，少饮浓茶咖啡，忌食辛辣、寒凉以及肥甘厚腻的食物，多饮水以预防便秘，按时作息，保持良好的生活习惯。（4）术后并发症护理：①术后感染，患者术后感染发生可能与输尿管逆行插管、肾盏高压以及灌注液冲洗时间长有关系，且术后可能伴有不同程度的发热。因此，患者术后需密切关注其体温变化情况，早期给予患者适当的降温治疗，必要时给予患者退热药物治疗，给予抗生素抗感染治疗前，先进行药敏试验结果，从而提高临床用药合理性，且术后注意保持患者引流管的通畅，预防感染发生；此外，嘱咐患者多饮水。②术后出血，作为经皮肾镜钬激光碎石术后的常见并发症，术后需密切观察患者的生命体征以及造瘘管的引流情况，若患者引流液为鲜红色，且引流量超过200ml。则需要考虑为肾实质大出血，应尽早告知医生进行积极的治疗处理。③腹腔积液，腹腔积液的发生与灌洗液的外渗有关，患者术后可适当给予利尿剂进行治疗，若患者术后出现腹部压痛、腹胀以及腹痛等症状，则需要考虑为腹腔积液，需及时告知医生进行处理，必要时对患者进行B超定位穿刺抽吸。
1.3 观察指标
①比较两组患者住院时间；②比较两组患者术后并发症发生情况；③比较两组患者术后3d、7d疼痛程度，疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评估。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间比较
观察组患者住院时间显著短于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
虽然经皮肾镜钬激光碎石术属于微创术式，临床优势被临床所肯定，但是由于其侵入性操作，且患者术后疼痛相关知识认知度低、术后留置双J导管以及术中对患者的创伤等因素，患者术后将出现不同程度的疼痛，甚至可能诱发患者发生心律失常、血压升高等，延长了患者的住院时间[3]。由于患者对于术后疼痛的认知度较低，担心治疗预后、镇痛药物成瘾等，可能产生术后抑郁、焦虑情绪，因此本研究针对患者心理特点采取积极的心理干预，消除患者的消极情绪，促使患者积极配合临床治疗工作[4]。加强患者术后饮食干预，改善术后便秘，避免由于用力排便而增加创口张力[5]。且术后加强患者的并发症护理，密切关注患者引流管颜色、性质以及患者术后体温变化情况，预防术后出血、术后感染等相关并发症的发生。
研究结果显示，观察组患者住院时间显著短于对照组，且观察组患者术后疼痛程度、术后并发症发生率均显著低于对照组。表明有效的护理干预能够明显缩短经皮肾镜钬激光碎石术患者术后住院时间、降低术后并发症发生率以及术后疼痛，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]李武学，赵兴华，许长宝，等.输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药，2014，54（6）：92-93.
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[3]章敏.经皮肾镜碎石术后主要并发症原因分析及护理[J].解放军护理杂志，2014，（6）：45-47.
[4]李自青，李凤霞，任凤荣，等.无痛护理在经皮肾镜碎石取石术的效果观察[J].中国微创外科杂志，2013，13（7）：648-650.
[5]殷月霞，凌鹏，张宁风，等.舒适护理在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：266-267.
论文作者:邓葭
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患者论文; 术后论文; 碎石论文; 并发症论文; 疼痛论文; 激光论文; 结石论文; 《航空军医》2016年第22期论文;