贵州省铜仁市第一人民医院 贵州铜仁 554300
摘要：目的：分析在初产顺产妇中自由体位分娩加分娩减痛法的综合应用效果。方法：选取我院2015年1月～2015年12月接受的初产顺产妇80例为研究对象进行分析，随机分为对照组和观察组。对照组初产顺产妇采用自由体位分娩方式，观察组初产顺产妇采用自由体位分娩加分娩减痛方法，比较两组初产妇综合效果。结果：观察组初产顺产妇采用自由体位分娩加分娩减痛法，产妇分娩产程时间明显短于对照组采用自由分娩体位的产程时间；观察组产妇疼痛效果明显优于对照组产妇；观察组新生儿评分良好占80%显著多于对照组8～10分新生儿75%。结论：在初产顺产妇中采用自由体位分娩加分娩减痛法综合应用效果显著，能够有效缓解产妇分娩疼痛，对新生儿能够产生积极影响，具有临床推广价值。
关键词：初产顺产妇；自由体位分娩；分娩减痛法；应用；综合效果
顺产产妇在分娩时容易出现不适感，对产妇分娩和新生儿都会造成不同程度影响，尤其是初产顺产妇更容易产生不适感[1]，所以对产妇的围生期进行干预至关重要。近几年对初产顺产妇的分娩选择备受关注，为了有效降低初产妇分娩疼痛，将自由体位分娩与分娩减痛法联合，分析这种方法对初产顺产妇的综合应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院2015年1月～2015年12月接受的80例初产顺产妇，随机分为对照组和观察组。对照组孕妇40例，年龄21～34岁，平均年龄（27±7）岁，孕周36～43周，平均孕周（38.1±3.7）周；观察组孕妇40例，年龄22～32岁，平均年龄（26±5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±2.8）周。经检查，所有孕妇均属于初次顺产，均符合观察标准并签订知情同意书。两组初产顺产妇年龄、孕周等比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用自由体位分娩，主要是在产妇的第一产程中，由初产妇自由选择分娩体位，可以采取慢走、站立、坐姿、卧位等体位，在产妇选择时医护人员给予充分指导，对体位选择和分娩过程进行监测。
观察组产妇采用自由体位分娩加分娩减痛法，自由体位分娩方式与对照组相同。分娩减痛法是在产前对于产妇进行指导锻炼，增强产妇的盆骨肌肉强韧性，加强会阴肌肉伸展性。产妇在第一产程中观察宫口扩张情况，扩张到3～6cm时指导产妇进行呼吸减痛法，主要采用廓清式呼吸法；当产妇宫口开到7cm时，指导患者进行清浅呼吸，频率保持在每分钟30～35次；当产妇扩张超过7cm时指导患者更浅的呼吸方式，主要用胸部运动带动产妇呼吸，频率保持在每分钟45～75次。产妇进入第二产程时可以运用闭气用力运动，当胎儿着冠时可以让产妇做哈气训练或“吹蜡烛”，在宫缩间歇期要保证产妇肌肉放松，保持产妇体力。
1.3观察指标及评定标准
观察初产顺产妇的分娩疼痛情况，评分标准采用VRS评分法对产妇疼痛度进行评定，将疼痛度分为4级为重度、3级为中度、2级轻度、1级为无痛；观察新生儿状态采用Apgar评分标准对新生儿心率、呼吸、反射反应等进行评定，其中0～4分为重度窒息、5～7分轻度窒息、8～10为良好。
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1.4统计学方法
统计两组初产妇相关数据，采用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，数据计量资料组间比以t检验，检验组间计量数据采用（±s），用百分比表示计数资料采用率，用X²进行检验。当P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性[2]。
2.结果
2.1分娩产程时间对比
观察组采用自由体位分娩加分娩减痛法，初产顺产妇第一产程为（6.82±1.21）h，第二产程为（1.11±0.21）h，第三产程为（6.21±1.32）min，总产程为（7.73±1.33）h；对照组采用自由体位分娩，初产顺产妇第一产程为（8.97±1.79）h，第二产程为（1.88±0.42）h，第三产程（12.74±2.71）min，总产程为（10.35±1.76）h。观察表明，观察组产妇分娩产程时间明显少于对照组产妇。
2.2分娩疼痛评分对比
观察组分娩疼痛评分0～1级产妇3例，2级疼痛9例，3级疼痛14例，4级疼痛14例；对照组分娩疼痛疼痛评分0～1级产妇0例，2级疼痛2例，3级疼痛18例，4级疼痛20例。评分显示，观察组产妇分娩疼痛显著优于对照组产妇。
2.3新生儿Apgar评分
观察组新生儿整体情况良好34例（85%）显著多于对照组28例（70%）；观察组重度窒息新生儿0例显著优于对照组0～4分2例（5%）。对比差异显著（X=23.9435，P＜0.05）有统计学意义。
3.讨论
在产妇分娩过程中，保证顺产的成功率对产妇自身和新生儿来说至关重要，尤其是初产顺产妇。初产妇一般产程时间偏长，由于经验不足、承受疼痛能力差等都会对顺产造成不良影响，所以选择科学合理的分娩方式对初产顺产妇非常重要。
在分娩中的疼痛主要原因是子宫收缩牵扯到子宫韧带和腹膜、子宫壁血管闭塞、胎儿通过产道等，这些情况都会造成产妇疼痛难忍。相关研究表明，分娩时如果产妇出现紧张、恐惧情绪会在分娩时加剧疼痛，并且对初产妇的顺产成功率和新生儿整体情况会造成一定影响[3]。自由体位分娩加分娩减痛法是临床效果比较明显的方式，能够有效改善产妇分娩疼痛，缩短分娩产程时间。其中分娩减痛法是缓解初产妇不适的主要方法，在产妇分娩前后进行针对性的呼吸训练和放松指导，促进产程的进展降低产妇不适感；自由体位分娩可以让产妇自由选择适合自己的分娩体位，是以产妇为主的干预方式，能够缓解产妇分娩压力，从而对宫颈痉挛起到良好的促进作用，提高顺产成功率。
在我院研究中，通过对80例初产顺产妇采用不同的分娩方式，观察组采用自由体位分娩加分娩减痛法的总产程时间明显比对照组采用自由体位分娩总产程时间短；观察组产妇疼痛显著优于对照组产妇。通过对新生儿采用Apgar评分，观察组新生儿情况良好34例（85%）显著多于对照组8～10分新生儿28例（70%）。
综上所述，对初产顺产妇采用自由体位分娩加分娩减痛法的综合效果良好，能够缩短产妇的产程时间，降低产妇分娩疼痛度，对新生儿也能够起到积极影响，有效提高初产妇顺产成功率，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]王颖，朱宁湖，张晓雁等.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床应用效果[J].现代生物医学进展，2014，14（16）：3115-3118.
[2]葛丽.自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床价值[J].大家健康（下旬版），2014，51（11）：205-205.
[3]曹红旭，张红兵.不同分娩体位对产妇及新生儿的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，36（7）：64-66.
论文作者:赵娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：产妇论文; 体位论文; 疼痛论文; 新生儿论文; 自由论文; 对照组论文; 初产妇论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;