【关键词】部分筛骨垂直板；鼻美容整形术；临床效果
当前，鼻美容整形术患者例数呈现出极为明显的增加，为了对最终美学效果的良好获得做出保证，需要确定有效方法进行配合治疗[1]。本次研究将针对鼻美容整形术患者明确最佳辅助干预方法，以此说明部分筛骨垂直板的联合应用价值。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年12月～2018年01月收治的70例鼻美容整形术患者作为实验对象；性别均为女性患者。年龄分布范围为19岁～45岁，平均年龄为（28.49±2.39）岁；所有患者均属于拒绝鼻整形材料选择肋软骨或者临床对患者实施肋骨CT三维重建检查，最终发现患者肋软骨呈现出严重钙化现象；针对鼻美容整形术患者具体情况加以观察，主要集中于鼻尖低钝、鼻背高度欠佳、鼻小柱短小以及鼻孔外露等方面。此次研究，伦理委员会批准，知情同意书签署。
1.2 方法
1.2.1 做好术前准备工作
在准备对患者进行手术前，对患者分别提出8h禁食以及4h禁饮要求，并且合理清洁面部，对鼻毛进行修剪。在准备手术前30min，准备0.3g克林霉素进行治疗，用药形式为静脉滴注，以获得感染预防效果[2]。
1.2.2 做好麻醉工作
麻醉医师依据鼻美容整形术患者的基本情况，选择对其实施静脉麻醉或者气管插管全身麻醉，在患者剥离区、切口位置以及鼻中隔，选择罗帕卡因（10mL）+利多卡因（2%，10mL）+肾上腺素（1:20万）合理完成局部浸润麻醉操作[3]。
1.2.3 合理展开手术治疗
①对腔隙进行分离：通过患者鼻小柱鼻前庭，合理完成开放切口的制作，并且选择在患者鼻小柱下方最窄位置，合理完成W形切口制作，之后通过鼻小柱外侧，直至患者鼻前庭位置，合理完成切口制作。将患者鼻小柱皮瓣掀起，对患者鼻翼软骨外侧脚进行充分游离，完成后继续保持向上方，同患者鼻骨表面以及外侧软骨表面保持紧贴，将适当大小腔隙进行剥离，直至患者鼻根部黄金点位置。②充分进行材料获取：将患者鼻翼软骨内侧脚进行分离，将患者鼻中隔软骨尾端进行显露，合利完成双侧鼻中隔软骨膜分离，并且通过腔隙剥离，将筛骨垂直板进行显露。依据常规完成一侧耳甲腔软骨截取，并且确定对应大小的鼻中隔软骨，利用D形刀进行切取，在进行系列操作期间，需要避免对患者筛骨水平板造成损伤[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③合理搭建移植物支架，并且顺利置入假体：针对筛骨垂直板，利用有效方法进行固定，针对支架位置进行测试，针对支撑力进行了解，均满足要求后，同患者鼻翼软骨展开缝合固定操作，将鼻假体有效置入，针对鼻外形进行合理调整，获得满意效果后，进行切口缝合，完成后准备负压引流管对患者进行放置，针对患者术后即刻鼻尖突出度以及鼻深度进行测量；准备膨胀海绵填塞于患者双侧鼻腔，选择热塑板以及胶布对患者鼻外实施加压固定。④完成手术后，需要对患者的引流量进行记录，对患者切口情况进行观察，并且准备0.9g克林霉素对患者治疗，用药频率为1次/d，用药形式为静脉输入，以获得感染预防效果；完成手术后次日，观察患者24h引流量＜5mL，则可以将患者鼻引流管以及鼻腔膨胀海绵拔除，允许患者出院；完成手术后1w，对患者进行拆线，并且将鼻外包扎进行去除[5]。
2、结果
对鼻美容整形术患者完成手术后进行为期3个月～9个月随访发现，所有患者均未呈现出系列并发症现象。对鼻美学效果进行评价发现，满意以及欠满意患者例数分别为64例以及6例。对于欠满意6例患者，主要体现为针对鼻背高度欠满意4例以及鼻背假体轻微倾斜2例；针对鼻尖形态均表现满意。
3、讨论
近年来，人们为了具有最佳的鼻形态，使得鼻美容整形术的实施率呈现出显著增加，具体治疗期间，整形材料仍以自体肋软骨较为理想，但是诸多患者因为自身表现出肋软骨严重钙化等系列因素影响，使得此种材料的应用受到限制。在此种情形下，耳软骨以及鼻中隔软骨成为应用率显著的整形材料，虽然此类材料获取容易，但是因为表现出较弱支撑力以及不规则形态等影响，无法对支架的牢靠性以及稳定性做出保证，对此筛骨垂直板获得广泛应用。通过其应用，对于稳固鼻力学支架的搭建可以充分实现，最终对于更优手术效果的获得做出保证。
观察本次研究结果，对鼻美容整形术患者完成手术后进行为期3个月～9个月随访发现，所有患者均未呈现出系列并发症现象。对鼻美学效果进行评价发现，满意以及欠满意患者例数分别为64例以及6例。对于欠满意6例患者，主要体现为针对鼻背高度欠满意4例以及鼻背假体轻微倾斜2例；针对鼻尖形态均表现满意，可充分说明部分筛骨垂直板的联合应用可行性。
综上所述，鼻美容整形术患者在接受治疗期间，部分筛骨垂直板的联合应用，可以将术中材料不足问题充分解决，并且呈现出的安全性可行性显著，可获得满意治疗效果以及美学效果，从而提高鼻美容整形术综合效果。
【参考文献】
[1]何明达.鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值研究[J].中国医药指南,2018,16(29):32.
[2]郭晓亮.鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形术的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(26):99.
[3]金铭,张正文,戴传昌,等.自体鼻中隔软骨联合耳软骨在鼻尖整形术中移植填充效果观察[J].中国医疗美容,2018,8(08):26-29.
[4]宋成,赵恒,宋振国,等.膨体聚四氟乙烯联合自体耳软骨在鼻部整形中的效果观察[J].中国医疗美容,2018,8(08):32-36.
[5]张苹,王吉安,聂瑞峰,等.鼻中隔筛骨垂直板联合体在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容医学,2018,27(08):39-41.
论文作者:张红芳
论文发表刊物:《药物与人》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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