贵州航天医院 贵州省 遵义市563003
【摘要】目的：研究非老年脑梗死患者发病的相关因素。方法：将150例梗死患者分为非老年组和老年组两组，统计两组患者的睡眠情况、高血压史、高血脂史、糖尿病史、吸烟、酗酒、家族史等几方面的情况，并进行统计学分析。结果：实验组患者睡眠质量差的人数明显高于对照组；实验组患者中吸烟人数明显高于对照组；实验组患者中有糖尿病史的人数明显低于对照组；实验组患者中高同型半胱氨酸人数明显低于对照组；实验组中有家族史的人数明显高于对照组，以上几个项目均具有统计学意义（P<0.05）。结论：影响非老年脑梗死患者发病的相关因素较多，其中睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均与患者发病相关。其中，睡眠质量差为对非老年脑梗死患者最危险的因素，需要广大患者注意。
【关键词】非老年；脑梗死；睡眠质量；吸烟史
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月到2014年3月在我院接受治疗的脑梗死患者，按照患者的年龄分为两组，小于等于48岁的患者为实验组，大于48岁的患者为对照组，每组有75例患者。实验组平均年龄为（28.48±5.36）岁。对照组平均年龄为（53.74±3.91）岁。实验组有男50例，女25例；对照组有男49例，女26例。入选标准：1）所有患者都被确诊为急性脑梗死；2）所有患者及家属均对本次研究知情，并签署同意书。
1.2研究方法
（1）所有患者入院后，统计患者的年龄、性别、病史、家族史等一般资料，记录所统计的结果，进行统计学比较。（2）组织患者填写问卷调查表，表的内容包括患者的睡眠情况、饮食情况、是否吸烟、是否饮酒、是否高血压、是否高血脂、有无其他重要器官的相关病史。（3）两组患者均进行影像学检查，包括颈部血管彩超、头部CT、MRA、TCD等，观察患者的梗死体积、梗死部位等。（4）患者入院后，检查患者基本生命体征。检查内容包括：血常规、C反应蛋白、抗核抗体谱、心电图、血生化、颈动脉彩超等几项。（5）在对患者进行常规治疗的同时，给予患者常规阿司匹林肠溶片等药物治疗，调节患者体内微循环，调控患者的血糖、血脂水平。
1.3观察指标
（1）采用匹兹堡睡眠质量指数来评定患者的睡眠情况，该表共包括七个项目，每个项目3分，满分21分。睡眠质量评分越低表示睡眠质量越高。（2）吸烟史：患者每天吸烟超过10支，而且烟龄超过1年；或者患者戒烟时间在十年之内，戒烟之前每天吸烟超过20支，而且烟龄超10年。（3）酗酒史：患者每天饮用啤酒超过750毫升，或者每天饮用葡萄酒超过360毫升，或者患者每天饮用白酒超过10毫升，均可视为有酗酒史。（4）患者的高血压、高血糖、高血脂的评定标准，均按照本院的标准规则进行评定，并将患者的人数进行数据统计。
1.4统计学比较
采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量结果比较采用t检验的，计数结果用χ2表示，以P<0.05差异具有统计学的意义。采用多元线性回归分析探讨与非老年脑梗死患者发病的相关因素，采用OR值及其95%置信区间表示危险程度。
2结果
2.1两组患者的一般资料比较
对照组年龄明显高于实验组，具有统计学意义（P=0.015<0.05）。实验组性别、教育程度、梗死体积、梗死部位均与对照组没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）
2.2两组患者缺血性脑卒中危险因素比较
数据统计结果所示，实验组患者睡眠质量差和吸烟的人数明显高于对照组患者；实验组患者中有糖尿病史和高同型半胱氨酸人数明显低于对照组；实验组中有家族史的人数明显高于对照组，以上几个项目均具有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1两组患者缺血性脑卒中危险因素比较[例(%)]
2.3实验组患者脑梗死发病的临床指标的Logistic回归分析
从表2所看，睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均与非老年组患者脑梗死发病具有密切关系，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
脑梗死具有高发病率、高复发率、高致残率以及高致死率的特点。本文研究发现实验组患者中有48例患者睡眠质量较差，有吸烟史的患者有45例，对照组患者具有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。说明睡眠质量差、吸烟史是非老年脑梗死患者发病的重要因素[1]。同时，大量实验证明，长期大量吸烟会增加患脑梗死的几率[2]，而且使发病时间提前。
除此之外还发现，两组患者的性别、教育程度、梗死体积、梗死部位均没有显著差异。但是男性患者脑梗死的发病率更高。分析认为由于男患者吸烟史的人数明显高于女患者，这进一步说明了吸烟是导致脑梗死患者发病的重要因素。本文研究数据显示，非老年组患者脑梗死发病的临床指标的Logistic回归分析发现，睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史均为患者发病的独立因素。其中有高血压史、高同型半胱氨酸血症以及糖尿病史为影响最大的因素。高同型半胱氨酸水平升高，引起患者颈动脉粥样硬化，这一结果也在国外研究中得到证实。
综上所述，影响非老年脑梗死患者发病的相关因素较多，其中睡眠质量差、高血压史、高血脂史、吸烟、酗酒、糖尿病史、高同型半胱氨酸和有家族史等因素均与患者发病相关。但是，其中睡眠质量差为非老年脑梗死患者最危险的因素，需要广大患者注意。
参考文献
[1]张顺清，常成，张娟，等.对青年缺血性脑卒中相关危险因素的再认识[J].中华医学杂志，2014,94（25:）：1936-1940.
[2]黄越冬，肖豪，徐书雯，等.老年再发脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素分析[J].中国老年学杂志，2012,32（7）：1390-1392.
科研课题号：遵汇科合201420
论文作者:刘旭 廖洪民 匡涛 郑涛 朱家伟 黄建军 王勇
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 实验组论文; 因素论文; 统计学论文; 半胱氨酸论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;