（四川省精神卫生中心 四川绵阳 621000）
【摘要】目的: 探讨针对不同患者实施个性化护患沟通对精神科住院患者满意度的影响。方法: 采用住院病人满意度量表（IPSQ）对2017年5月—11月（对照组）和2017年12月—2018年5月（实验组）我院精神科恢复期住院患者的满意度进行比较分析。结果: 实施个性化护患沟通后我科住院患者的专业人员技术和行为、专业人员服务效能、干预、知情权、整体满意评分都明显提高（P＜0.05）。结论: 实施个性化护患沟通可提高精神科住院患者的满意度，值得精神科护理人员推广使用。
【关键词】个性化护患沟通；精神病患者；满意度分析
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0018-02
The Effect of Personalized Nurse-patient Communication on Satisfaction of Psychiatric Inpatients
【Abstract】Objective To investigate the effect of individualized nurse-patient communication on the satisfaction of psychiatric inpatients in different patients. Methods The inpatient satisfaction questionnaire (IPSQ) was used to compare the satisfaction of hospitalized patients in the psychiatric recovery period between May-November 2017 (control group) and December 2017-May 2018 (experimental group) in our hospital. Results After the implementation of personalized nurse-patient communication,the professional skills and behaviors, professional service effectiveness, intervention, right to information, and overall satisfaction scores of hospitalized patients in our department were significantly improved (P<0.05).Conclusion The implementation of personalized nurse-patient communication can improve the satisfaction of psychiatric inpatients and it is worthwhile for psychiatric nursing staff to promote it.
【Key words】Personalized nurse-patient communication;Psychiatric patients;Satisfaction Analysis
护患沟通主要是指护理人员与患者之间通过某种方式进行交流的过程。精神科是一项较为特殊的临床科室，护理人员的帮助对象大多属于自知力缺乏、无自制力或者攻击性较强的人群[1]。因此与普通患者相比，极大程度地增加了护理难度。且在护理精神病患者过程中，如果沟通不当，对患者产生刺激，可能会给患者以及医护人员自身造成人身伤害。因此在护理精神病患者过程中，沟通方式尤为重要。本文旨在探讨针对不同患者实施个性化沟通方法对精神科住院患者满意度的影响，现报告如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
选择2017年5月—11月（对照组）和2017年12月—2018年5月（实验组）我科住院恢复期的精神病患者100例为研究对象，其中实施前50例，实施后50例。所有患者已签署知情同意书。实施前患者男22例、女28例；学历：本科及以上5例，专科8例，高中15例，高中以下学历22例，年龄14～65岁，平均（32.5±5.5）岁。实施后患者男24例，女26例；学历：本科及以上6例，专科7例，高中13例，高中以下学历22例，年龄13～68岁，平均（33±4.7）岁。两组患者社会学资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理方法，实验组实施个性化沟通方式护理患者。具体的个性化沟通方式：（1）与偏执型人格障碍患者沟通：偏执型(paranoid)人格障碍，表现为固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，嫉妒，自我评价太高，拒绝接受他人批评，过分在意挫折和失败，受到质疑时会出现争论、诡辩，甚至冲动攻击[2]。对于此类患者，护理人员不能过分的热情，要与患者保持适当距离，尽可能以简单明了的说话模式将事情告知给患者，避免使用太丰富的面部表情，也不要对患者进行触碰。例如，当遇到患者认为水里有毒时，护理人员可先尝试，展示给患者看，以证明水是没有毒的。在沟通过程中，多增加患者对护理人员的信任。（2）与边缘型人格障碍患者沟通：边缘型人格障碍(Borderline personality disorder，BPD)又称情绪不稳定型人格障碍。主要表现为人际关系、自我意象和情感的不稳定。在所有的人格障碍分型中，BPD与自杀最相关，患者可反复出现自杀行为、作出自杀姿态、以自杀相威胁或有自残行为[3]。由于此类患者依赖性很强，当患者出现自我伤害行为的时候，护理人员首先要配合医生救治，同时避免对患者伤处的过多关心，保持中立态度既可获取患者信任，又避免了患者的过分依赖。（3）与反社会人格障碍患者沟通：反社会人格障碍(Antisocial Personality Disorder，ASPD)又称无情型人格障碍，该类患者具有侵略性、无社会责任感和内疚感的特点，外部表现为不遵守法律、难以维持稳定的工作、难以维持长期的人际关系等[4]。在护理此类患者时需对患者进行一定的限制，避免给社会以及患者自身造成不良影响。当患者出现冲动和攻击行为时，护理人员首先应先找出诱发其攻击的因素，引导患者用语言表达感受，发泄受挫感，以此取代攻击行为，必要时使用保护性约束。护理人员应用清楚、坚定的词语限制患者的活动，同时也应保证患者的休息和睡眠。（5）与双向情感障碍患者沟通：双相障碍(bipolar disorder)主要表现为：躁狂症状、抑郁症状、伴精神病性症状、缓解期等，包含在心境、认知功能和社会行为上的波动[5]。当患者出现狂躁症状如心境高涨，思维活跃，活动增多，难以对自己的言行和行为进行有效控制时，护理人员需要有足够的耐心，对患者的实际心理需求有充分了解，尽可能满足患者的合理需求。护理人员不应与患者过多交谈或争论，更不能讽刺、嘲笑患者。患者话特别多时，可采用引导、转移注意力的方法。当患者一直说个不停时，可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭了。而当患者出现抑郁症状，如心境低落、思维迟缓和意志活动减退时，护理人员在与其进行沟通的过程中，应用简单易懂的词语，给患者以考虑时间，并可耐心听取病人的自杀计划，分担患者的痛苦。也可采用暗示语言、听音乐等方式减轻患者的焦虑感，增强患者的自信心，促进他们积极配合治疗，最终实现康复。
1.3 评估工具
（1）一般资料问卷：由研究者自行设计，主要包括性别、年龄、文化程度等（2）住院病人满意度量表（IPSQ）[6]：该量表的Cronbach’s α系数为0.92，重测信度为0.509～0.959，内容效度为0.874，具有良好的信度和效度，该量表由8个维度，39个条目组成。得分越高表示满意度越高。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0医学统计学软件对数据进行统计分析，P值取双侧概率，检验水平取0.05。计数资料采用卡方检验。计量资料，以（x-±s）表示，实行t检验。
2 结果
实施个性化护患沟通后我科住院患者在专业人员技术和行为、专业人员服务效能、干预、知情权以及整体满意度的评分都高于对照组患者（P＜0.05），
具体数据详见表。
3.讨论
随着我国经济和社会的飞速发展，人们生活节奏的不断加快，社会竞争的压力日趋增长，再加上社会其他各种因素的影响，导致精神疾病的患病率逐年增高，给患者家庭以及社会造成了很大的负担，因此促进精神病患者康复是目前医护人员的重要任务之一。而精神病患者与普通患者不同，他们的行为常常不能为正常人所理解，只有保证了良好的沟通，才能更好地确保患者配合，提高患者的治疗依从性，进而提高精神病患者的康复效果。本研究采用了个性化沟通的方式来护理精神病患者，针对不同患者采用了不同的沟通方法，真正理解了精神病患者的需求，并与之建立了和谐、信任的关系，从而获得了患者的信任，提高了患者对医护人员的整体满意度，改善了患者治疗的依从性，从而促进了患者的康复。该护理干预方式值得临床护理人员推广使用。
【参考文献】
[1]孔燕，周筱红，李静贤.护患沟通技巧在精神科护理中的应用体会[J].中国民康医学，2013，25(18):96-96.
[2]马秀英.偏执型人格障碍的心理治疗与护理[J].中国药物经济学，2013，9（3）：487-489.
[3] Do LLTN.American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-IV)[J].2011:84-85.
[4] Donald WB.The natural history of antisocial personality disorder.La Revue Canadienne De Psychiatrie，2015，60(7):309-314.
[5]程玉琴，刘铁榜.双相障碍患者对情绪信息的注意偏向(综述)[J].中国心理卫生杂志，2017，31(7):528-532.
[6]陈平雁，Chit-MingWong，区燕萍，等.综合医院住院病人满意度量表研制初报[J].中国医院管理，1999(2):15-18.
论文作者:宋浩宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月23期
论文发表时间:2018/8/23
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