（湖南省衡阳市中医院ICU 421001）
摘要：目的 研究分析早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法 选我院ICU接收的78例急性呼吸窘迫综合征患者，时间为2016年3月至2017年3月。根据接收时间先后将所有患者分为对照组和观察组。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者早期阶段接受呼吸机治疗。对照两组患者临床治疗效率。结果 对照组患者并发症发生率为43.6%，高于观察组患者并发症发生率（20.5%），两组数据差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者各项血气指标并无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者血气指标差异显著（P<0.05）。结论 ICU救治急性呼吸窘迫综合征时，早期阶段进行呼吸机治疗，可降低患者并发症产生，且还可改善患者血气状态，促进患者康复。
关键词：呼吸机治疗；ICU；急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征的临床表现主要为顽固性低氧血症、呼吸窘迫、非心源性肺水肿。从疾病性质理解，急性呼吸窘迫综合征是一种非常严重的并发症，非常容易引发休克、严重感染或胸部创伤等。因患者肺部损伤严重，影响其正常呼吸[1]。因此，临床治疗时通常需借助机械进行辅助呼吸，以便患者可获得充足氧气，维持机体正常的生理需要，确保原发性疾病的治疗效率。本文研究分析早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选我院ICU接收的78例急性呼吸窘迫综合征患者，时间为2016年3月至2017年3月。经诊断所有患者均符合急性呼吸窘迫综合征判断标准。根据接收时间先后将所有患者分为对照组和观察组。对照组39例，男21例，女18例，患者年龄为43-72岁，平均年龄为（61.4±2.2）岁。肺部感染13例，脓毒症感染16例，重症胰腺炎5例，多发外伤4例，误吸1例。观察组39例，男20例，女19例，患者年龄为44-72岁，平均年龄为（60.3±2.5）岁。肺部感染12例，脓毒症感染15例，重症胰腺炎6例，多发外伤4例，误吸2例。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2方法
入院后，所有患者均进行常规性补液、抗炎与对症处理。对照组患者实行延迟呼吸机治疗，观察组患者则早期同步呼吸机治疗。呼吸机应用的模式为同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持通气（PSV）+呼气末正压（PEEP）。呼吸机参数设定：平台压＜30cmH2O，呼吸频率设定为12-20/min，呼吸比例为1：1，氧气浓度控制在35%-70%，潮气量设定为6-8ml/kg。呼吸模式设定PEEP5-15cmH2O。患者病情稳定后，可调整参数，直至患者脱机。脱机应遵循循序渐进的原则，加强对患者生命体征的观察。
1.3统计学分析
使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用x2检验，计量资料以均数±标准差（?X±S）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
对照组患者并发症发生率为43.6%，高于观察组患者并发症发生率（20.5%），两组数据差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者各项血气指标并无明显差异（P>0.05），治疗后两组患者血气指标差异显著（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
急性呼吸窘迫综合征患者主要是在感染与创伤等因素的影响下，对肺泡毛细血管产生损伤后而出现的系列综合征[2]。急性呼吸窘迫综合征患者主要特点是顽固性低血氧症与连续性呼吸衰竭。此种疾病是ICU常见性病症，发病突然，病情进展快，同时患者预后效果差。急性呼吸窘迫综合征患者的临床表现主要是呼吸困难、呼吸频率加快异常、低氧血症和肺泡侵袭。在患者肺部受到创伤后，难以维持正常的呼吸状态。此时就需要利用呼吸机展开辅助性呼吸。从数据中显示，急性呼吸窘迫综合征患者有着非常高的死亡率，患者治疗一段时间后的死亡率也非常高。典型的急性呼吸窘迫综合征患者可分为四个不同的阶段。首先是原发性疾病急性损伤时期。也就是急性呼吸窘迫综合征患者存在的高危因素会对其机体构成直接性影响，促使机体受到急性损伤的过程。如患者是原发性疾病引起机体急性损伤，那么损伤的具体时间很容易确定，但也有部分患者比较难确定。此时患者病情没有显著的特点。进行胸部听诊和X线检查并未发现异常现象。其次，潜伏阶段。即原发性疾病产生急性损伤的48h内，患者心功能状态相对稳定，但是间质性肺水肿产生的浸润影始终存在，血PH、肺血管阻力出现异常。再次，急性呼吸衰竭时期。此时患者会突然出现呼吸困难，随后表现出顽固性低氧血症，双肺弥漫性浸润，并伴随湿罗音，此时比较容易确诊患者病情。这时候患者需要展开机械通气治疗。最后就是终末阶段[3]。在第三阶段的时候患者会逐渐产生高碳酸血症，此时患者的病情就处于较为危险的状态，非常容易损伤肺功能。在肺功能恢复时间比较缓慢的时候，患者所需的呼吸支持时间也就延长，直至患者呼吸无障碍。但是通气治疗的时候部分低氧血症和高碳酸血症的患者并不会达到较好的效果，患者很容易出现代谢障碍而引发死亡。根据患者不同时期的不同表现，越早诊断，尽快治疗对患者具有非常重要的意义。因此，早期呼吸机辅助治疗显得尤为重要。
综上所述，ICU救治急性呼吸窘迫综合征时，早期阶段进行呼吸机治疗，可降低患者并发症产生，且还可改善患者血气状态，促进患者康复。
参考文献
[1]梁松荣.早期呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（29）：6002-6003.
[2]宋莉莉，袁庆杰.机械通气联合加味二陈汤治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国处方药，2016，13（2）：117-118.
[3]邓继延，高洪，严永俊，等.早期应用呼吸机对ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床价值评估[J].临床医药文献电子杂志，2016，（8）：1415-1415.
论文作者:傅强
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/21
标签：患者论文; 呼吸论文; 窘迫论文; 综合征论文; 呼吸机论文; 并发症论文; 损伤论文; 《航空军医》2017年第19期论文;