曹淑娟
（牡丹江市口腔医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：分析牙周基础治疗影响慢性牙周炎伴咬合创伤患者牙转归的临床价值。方法：选取2014年8月至2017年11月本院门诊收治的30例慢性牙周炎伴咬合创伤患者，共计30颗牙齿作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用牙周基础治疗，为观察组，一组采用咬合调整治疗，为对照组，分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后牙周袋深度为（4.43±1.42）mm，全口平均附着丧失为（2.66±1.35）mm，平均出血指数为（2.21±0.65），各项数据与对照组比较不具有统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，观察组患者咬合时间的改变值为（1.21±0.46）s，咬合受力百分比改变值为（2.31±0.65）%，各项数据与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：牙周基础治疗与咬合调整治疗慢性牙周炎伴咬合创伤在改善炎症表现、出血等方面并无明显差异，但牙周基础治疗可显著改善患者的牙力学情况。
【关键词】牙周基础治疗；慢性牙周炎伴咬合创伤；咬合调整
牙周炎伴咬合创伤是临床中常见的一种口腔疾病，牙周炎可导致牙周支持组织的炎性破坏[1]，以口臭、牙龈出血、牙齿松动、牙周袋等为主要的临床表现，严重时将影响患者的咬合能力，导致患者心情抑郁、营养不良[2]。慢性牙周炎伴咬合创伤一般采用咬合调整进行治疗，通过修正牙齿畸形改善咬合创伤，减少咬伤的发生率。部分患者也会选择采用牙周基础治疗。对于这两种方式的治疗效果，临床中说法不一，为了明确牙周基础治疗影响慢性牙周炎伴咬合创伤患者牙转归的临床价值，研究分析内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月至2017年11月本院门诊收治的30例慢性牙周炎伴咬合创伤患者，共计30颗牙齿作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用牙周基础治疗，为观察组，一组采用咬合调整治疗，为对照组，每组15例患者。观察组中有男性患者7例，女性患者8例，患者年龄22~67岁，平均年龄（38.6±1.6）岁；对照组中有男性患者9例，女性患者6例，患者年龄21.5~68岁，平均年龄（38.9±1.7）岁。所有患者均符合2015年《牙周炎诊断与鉴别指南》[3]的相关描述，就诊时伴有咬合创伤，患者均在医生的充分说明下自主选择治疗方式，且自愿参与本次研究，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者使用超声龈下洁治器和龈下刮治器进行牙周基础治疗，连续治疗28d后，在T-scanⅢ型咬合分析系统指导下进行咬合调整治疗。对照组患者直接进行T-scanⅢ型咬合分析系统指导下进行咬合调整治疗。两组患者均在治疗56d后进行观察，分析治疗效果。
1.3观察指标
对比两组患者治疗后的牙周袋深度、全口附着丧失以及平均出血指数；统计患者治疗前后咬合时间和咬合受力百分比，计算治疗前后的改变值进行比较。
1.4统计学处理
本实验使用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，以X2检验，计量资料采用（x±s）表示，以t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗后临床指标分析
表1：两组患者治疗后的牙周袋深度、全口附着丧失以及平均出血指数
观察组患者治疗后各临床指标与对照组比较不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组患者的咬合时间改变值与咬合力百分比改变值分析
经治疗后，观察组患者咬合时间的改变值为（1.21±0.46）s，咬合受力百分比改变值为（2.31±0.65）%；对照组患者咬合时间的改变值为（0.67±0.26）s，咬合受力百分比改变值为（1.05±0.15）%；各项数据与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05，t=3.3981/7.3154）。
3、讨论
在本次研究中，两组患者经治疗后临床症状改善的效果并不存在明显的差异（P＞0.05），这一结果说明：牙周基础治疗慢性牙周炎伴咬合创伤与咬合调整相比，在改善患者牙周炎症表现、出血情况等方面的效果基本一致，二者均可有效缓解患者的临床症状[4]。
但本研究结果同时指出“经治疗后，观察组患者咬合时间的改变值为（1.21±0.46）s，咬合受力百分比改变值为（2.31±0.65）%，其数据均优于对照组（P＜0.05）”，也就是说，牙周基础治疗能够优化患者的牙力学情况。在王鹏程[5]的研究中同样指出“牙周基础治疗慢性牙周炎伴咬合创伤患者咬合时间的改变值为（1.33±0.36）s，咬合受力百分比改变值为（2.44±0.52）%，各项数据优于采用咬合调整的患者”，其研究与本研究结果仅在数据方面略有差异，可能是受病例数和患者个体差异的影响，但研究方向一致。
综上所述：牙周基础治疗与咬合调整治疗慢性牙周炎伴咬合创伤在改善炎症表现、出血等方面并无明显差异，但牙周基础治疗可显著改善患者的牙力学情况。
参考文献：
[1]王鹏程,唐杭瑞,许杰等.牙周基础治疗对慢性牙周炎伴继发性咬合创伤患牙临床及咬合影响的随机对照研究[J].中华口腔医学杂志,2013,48(5):266-271.
[2]张明烨,王峰,杨瑞华等.牙周基础治疗对慢性牙周炎伴继发性咬合创伤牙位龈沟液中IL-1β、RANKL-OPG系统的影响[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(9):532-537.
[3]张丹丹.正畸治疗中、重度慢性牙周炎的临床初步研究[D].浙江大学,2014.
[4]赵庆扬,李建民,张晓东等.牙周基础治疗影响慢性牙周炎伴咬合创伤患牙转归的临床分析[J].中国临床新医学,2017,10(5):437-439.
[5]王鹏程.牙周基础治疗影响慢性牙周炎伴咬合创伤患牙转归的临床研究[D].第四军医大学,2013.
论文作者:曹淑娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/8/6
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