湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
【摘要】目的：探讨老年慢性肾衰竭应用持续性血液透析疗法的价值。方法：2017年6月-2018年11月本院接诊的老年慢性肾衰竭病患74例，采用电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=37）。实验组实行持续性血液透析治疗，对照组实行常规血液透析治疗。分析两组并发症的发生情况，并对各组的死亡率等指标作出比较。结果：实验组的并发症发生率为2.7%、死亡率为0.0%，比对照组的18.92%、8.57%低，P＜0.05。实验组治疗后的生活质量评分为（91.24±4.13）分，比对照组的（82.09±4.85）分高，P＜0.05。结论：于老年慢性肾衰竭临床治疗中运用持续性血液透析疗法，并发症少，死亡率低，且利于患者生活质量的改善。
【关键词】老年慢性肾衰竭；并发症；持续性血液透析；临床疗效
现阶段，社会经济水平的提升，使得人们的饮食和生活方式都发生了较大的改变，进而导致罹患肾衰竭的患者显著增加，给人们的生命健康造成了较大威胁[1]。故，临床有必要加强对肾衰竭患者进行早期对症治疗的力度，以帮助患者改善生存质量。本文旨在探讨老年慢性肾衰竭中持续性血液透析疗法的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年6月-2018年11月本院接诊的老年慢性肾衰竭病患74例为研究对象，根据电脑随机双盲法分组原理对所选病例进行分组，实验组和对照组各有37例。当中，实验组男22例，女15例；年龄介于60-76岁之间，平均（66.83±2.74）岁；病程介于1-6年之间，平均（3.41±0.73）年。对照组男21例，女16例；年龄介于60-77岁之间，平均（67.25±2.96）岁；病程节约1-6年之间，平均（3.28±0.94）年。患者入院后经检查明确诊断为老年慢性肾衰竭，签署知情同意书，病历信息完整，且能积极配合完成治疗。比较两组的病程和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）意识不清楚者。（2）重大感染者。（3）肝肾功能不全者。（4）血液疾病者。（5）沟通障碍者。（6）凝血功能异常者。（7）精神疾病者。（8）心肺疾病者。
1.3 方法
实验组接受持续性血液透析治疗，详细如下：气管插管成功后，经静脉穿刺并按要求建立好血管通路，然后再对患者施以连续性血液透析治疗，控制每日的透析时间为10-12h，置换液选择碳酸氢盐透析液，用量为14-16L，治疗期间，若患者出现了代谢性并发症，需调整透析时间为24h。待透析结束后，予以肝素，并行封管处理。
对照组接受常规血液透析治疗，控制透析液流量为500ml/min、血流量为200-300ml/min，4h/次，2-3次/w。两组的疗程均为3个月。
1.4 评价指标
记录两组贫血与低血压等并发症的发生情况，做好数据统计工作。利用QOL（生活质量评定量表）评估两组治疗前/后的生活质量，其评估内容主要有心理健康、社会功能、躯体功能和情感健康等，满分为100分，评分越高，提示生活质量越好[3]。统计两组中死亡的患者例数，并经计算后对各组的死亡率作出比较。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
实验组的并发症发生率为2.7%，比对照组的18.92%低，P＜0.05。如表1。
2.2 生活质量分析
对比两组治疗前的生活质量评分，组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗后的生活质量评分比对照组高，P＜0.05。如表2。
2.3 死亡率分析
实验组中0例死亡，对照组中3例死亡，占总比例的8.57%。和对照组进行比较，实验组的死亡率更低，组间差异有统计学意义（X2=4.0218，P＜0.05）。
3 讨论
目前，老年慢性肾衰竭在我国临床上比较常见，以记忆力降低、高血压、心衰、乏力、浮肿、恶心、失眠与食欲不振等为主症，因老年人的机体内环境稳定性明显降低，比较容易出现水电解质和酸碱失衡的情况，进而导致其发生肾功能异常的风险明显增高[4]。特别是在近几年当中，随着社会人口老龄化进程的加剧，我国罹患慢性肾衰竭的老年人显著增多，因本病的危害性非常大，可致人死亡，所以，临床医师有必要加强对老年慢性肾衰竭患者进行早期正确治疗的力度。
持续性血液透析能够对机体中的毒素进行有效的清除，并能对一些小分子毒素进行清除，另外，此法还具有价格低廉与操作简便等特点，能够对肾功能进行有效的保护。通过持续性血液透析治疗并不会对血流动力学造成不利影响，较为符合人体的生理状态，不仅有助于增强机体内环境稳定性，同时还能有效降低水电解质紊乱等不良事件的发生，十分安全可靠[5]。此研究中，实验组的并发症发生率和死亡率比对照组低，P＜0.05；实验组治疗后的生活质量评分比对照组高，P＜0.05。提示持续性血液透析治疗对改善老年慢性肾衰竭病患的生活质量、减少并发症发生风险与降低死亡率具有十分显著的作用和意义，建议临床推广。
参考文献：
[1]孙宏伟.持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应观察[J].中国民康医学,2015,27(24):19-20.
[2]阿地拉·阿布里孜,古兰木拜尔·安尼瓦尔.持续性血液透析治疗在老年慢性肾衰竭患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(26):64-65.
[3]王开玉.持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值分析[J].中国处方药,2018,16(1):143-144.
[4]李连江,南风艳,任彦铭等.持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察[J].临床合理用药杂志,2014,(31):125-125,126.
[5]阿荣其其格,邹良茹,斯日贡其其格等.持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的效果[J].中国保健营养,2015,25(10):307-308.
论文作者:夏浩
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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