奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用论文_郭文浩

武汉钢铁(集团)第二职工医院 430080

【摘 要】目的 探讨对局部晚期鼻咽癌患者采取奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗的疗效以及其安全性。方法 选取我院所收治的局部晚期鼻咽癌患者80例,分为观察组和对照组。观察组先进行2个周期的诱导化疗,化疗结束2周后再进行同步放化疗;对照组进行同步放化疗,21天后再进行辅助化疗。比较两组疗效。结果 观察组近期疗效与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组诱导化疗和同步放化疗的呕吐率、恶心率与对照组相比差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 利用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗局部晚期鼻咽癌临床疗效好,不良反应少,具有临床意义。

【关键词】奈达铂联合氟尿嘧啶;诱导化疗;同步放化疗;鼻咽癌

鼻咽癌属于我国发病率较高的头颈部肿瘤,目前治疗鼻咽癌的方法主要是放射治疗,但是单纯的放射治疗疗效并不是很好,复发率比较高。当下,治疗局部晚期鼻咽癌最有效的化疗方案就是利用顺铂做基础的联合化疗方案,但顺铂这一药物对于患者的消化道的反应以及肾毒性都很大,有很多患者都无法坚持。相对而言,奈达铂对于人们消化道的反应以及肾毒性都比较低,也比较安全。以下是对其治疗方案的报道。

1 资料与方法

1.1基本资料

抽选(2016年1月~2017年2月)我院鼻咽癌患者80例作为本次研究对象,将其分为观察组(40例)和对照组(40例),其中男性患者48例,女性患者32例,患者年龄在32~69岁。根据美国AJCC/UICC第七版鼻咽癌分期标准,其中III期50例,IVa-IVb期 30例。选取条件:经病理学确诊为非角化型未分化癌者;无远处转移者;PS评分0~2分者;对放、化疗不过敏者;估计生存期限超过90天者。两组患者年龄、性别等基本资料相比无明显差异,且P>0.05,无统计学意义。

1.2方法

观察组患者先进行诱导化疗2个周期:奈达铂80mg/m2静脉滴注,d1,氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注,d1~5,1周期为21d。化疗结束后2周后开始同步放化疗,放疗:鼻咽部原发病灶剂量68~71Gy,未受侵淋巴结部位54~60Gy,受侵淋巴结部位66~70Gy。5次/周;化疗:奈达铂80mg/m2静脉滴注,d¬1,22,43。

对照组给予顺铂进行同步放化疗:化疗,顺铂100mg/m2静脉滴注,d¬1,22,43;放疗方案与察组相同。放化疗结束后3周后给予辅助化疗2个周期:顺铂80mg/m2静脉滴注,d1。氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注,d1~5,1周期为21d。

治疗90d后,进行近期疗效评价。

1.3评价标准

根据RECIST1.0版的标准对近期疗效进行评价分为 CR:目标病灶全部消失且持续4周;PR:基线目标病灶最长径总和缩小≥30%且维持4周;SD:PD≤基线目标病灶最长径缩小<PR;PD:基线目标病灶最长径缩≥20%,或病发其他病灶。RR(有效率)=CR+PR。根据美国通用毒性标准(NCI-CTC3.0版))评价患者不良反应。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件,计数资料以n(%)表示,组间疗效比较采取χ2检验,设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组近期疗效对比

观察组中,CR有35例,PR有5例,RR为100%;对照组中,CR有34例,PR有6例,RR为100%。观察组近期疗效与对照组相比无明显差异,且P>0.05,没有统计学意义。

2 观察组诱导化疗白细胞减少率(71.2%)与对照组辅助化疗白细胞减少率(81.2%)相比无明显差异,且P>0.05,无统计学意义;观察组诱导化疗呕吐率(18.3%)、恶心率(21.3%)与对照组辅助化疗呕吐率(63.4%)、恶心率(66.1%)相比差异明显,且P<0.05,具有统计学意义。

同步放化疗期间,观察组与对照组不良反应对比如下表1。

表1 两组同步放化疗中不良反应对比

3 讨论

一项多中心的三期随机对照临床研究表明,顺铂联合氟尿嘧啶辅助治疗加顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌跟单纯顺铂同步放化疗相比较之下发现前者并没有提高患者的2年无进展生存率。目前发现诱导化疗对于鼻咽癌的降期有明显作用,对于血供也有很好的改善,还能减少乏氧细胞,使鼻咽癌的敏感性得到了提高,同时还可以有效的控制其扩散,减少癌细胞的扩散机率,降期后放疗靶区减少,更好地保护正常组织。本研究中,观察组近期疗效与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组同步放化疗血小板较少率明显高于对照组(P<0.05);观察组诱导化疗和同步放化疗的呕吐率、恶心率与对照组相比差异明显P<0.05,具有统计学意义。综上所述,利用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗局部晚期鼻咽

癌临床疗效患者不良反应少,值得临床大力推广。

参考文献:

[1]陈露. 奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察[J]. 实用癌症杂志,2015,(11):1694-1696+1700.

[2]崔建东,徐子海,张羽,龙桂宁,李涛,梁春林,闻世龙. 奈达铂或顺铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对比研究[J]. 重庆医学,2013,(12):1342-1344.

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[4]郦荣林.顺铂同步放化疗用于局部晚期鼻咽癌80例[J].中国药业,2013,22(9):76-77.

论文作者:郭文浩

论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期

论文发表时间:2017/7/17

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奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗在局部晚期鼻咽癌的临床应用论文_郭文浩
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