【摘要】目的：探讨肺炎链球菌感染患者给予抗菌药物联合治疗的临床疗效。方法：选取2017年3月—2018年3月期间收治的肺炎链球菌感染患者60例为临床对象，随机分为观察组30例和对照组30例，对照组给予头孢曲松钠单独治疗，观察组给予头孢曲松钠与左氧氟沙星联合治疗，对两组患者临床效果及不良反应情况进行分析。结果：观察组总有效率为96.67%明显优于对照组80.0%(P<0.05)；观察组不良反应发生率10.0%明显少于对照组26.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对肺炎链球菌感染给予用抗菌药物联合治疗明显优于单一用药，不良反应发生率低，值得临床推广使用。
【关键词】头孢曲松钠；左氧氟沙星；肺炎链球菌感染；抗菌药物; 疗效
【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0046-02
肺炎链球菌是由肺炎球菌感染引起的急性肺组织炎症，肺炎球菌肺炎通常以急性呼吸道感染开始。严重的病人病情变化急骤，开始表现轻微，但在数小时内发生唇绀、呼吸急促、鼻翼扇动和末梢循环衰竭引起休克等[1]。无发热，特别是低体温往往与病情恶化相关。一旦疑似诊断，应立即开始抗生素治疗，无需等待细菌培养结果。肺炎链球菌感染应用抗菌药物联合治疗，疗效明显，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年3月期间收治的肺炎链球菌感染患者60例为临床对象，随机分为观察组30例和对照组30例，对照组，其中男20例，女10例；年龄最小4岁，最大年龄73岁，平均年龄35.5±5.5岁；体重最轻10kg，最重65kg，平均体重52.5±5.5kg；病程10～35天，平均病程15.5±2.5天；观察组，其中男18例，女12例；年龄最小5岁，最大年龄72岁，平均年龄38.5±7.5岁；体重最轻12kg，最重68kg，平均体重55.0±3.0kg；病程9～33天，平均病程16.4±3.5天；对两组患者的一般资料比较，数据差异不明显，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予头孢曲松钠治疗，静脉注射，头孢曲松钠100mg加入500ml氯化钠0.9%注射液，进行静脉滴注，每日1次，7天为一个疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者给予头孢曲松钠与左氧氟沙星联合抗菌药物治疗，采取头孢曲松钠50mg加入0.9%氯化钠静脉注射250ml中，采取静脉滴注，每日1次，同时再给予左氧氟沙星联合应用，左氧氟沙星氯化钠注射液，给予静脉注射，每次200mg，每日2次；7天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
痊愈：治疗后患者的临床症状如畏寒和咳嗽完全消失，肺部湿啰音消失，胸部X线检查显示肺部炎症完全被吸收；显效：治疗后患者的临床症状如寒战和咳嗽明显改善，肺部湿罗音减少，胸部X线检查显示肺部炎症部分被吸收；有效：治疗后患者的临床症状如寒战和咳嗽减轻，肺部湿啰音减少，胸部X线检查显示肺部炎症被吸收；无效：治疗后患者的临床症状如寒战和咳嗽没有改变，胸部X线检查显示肺部炎症没有变化[2]。
1.4 统计学处理分析
采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用平均值±标准差（x-±s），t检验；计数资料采用百分比率（%）表示，χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对两组患者的疗效进行比较，对照组患者30例，痊愈5例（16.67%），显效11例（36.67%），有效8例（26.67%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%；观察组患者30例，痊愈13例（43.33%），显效11例（36.67%），有效5例（16.67%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；观察组总有效率为96.67%明显优于对照组80.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者发生不良反应情况进行比较，对照组30例，发生不良反应8例，其中头晕头痛2例（6.67%），皮肤瘙痒4例（13.33%），胃肠道反应3例（10.0%），不良反应发生率为26.67%。观察组30例，发生不良反应3例，其中头晕头痛1例（3.33%），皮肤瘙痒1例（3.33%），胃肠道反应1例（3.33%），不良反应发生率为10.0%。观察组不良反应明显少于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
所有急性发热伴咳嗽，胸痛和呼吸困难的病例都应怀疑为肺炎球菌肺炎。根据病史，体征，胸部X线改变，痰涂片，痰培养或血培养，涂片革兰染色可见成对或短链阳性球菌，囊膨胀反应和缺乏其他优势菌，大量中性粒细胞可以作出初步诊断。 肺炎链球菌的痰培养是诊断该病的主要依据，但如果能检测到胸膜液，血液，肺组织或气管吸出物中的肺炎链球菌，则具有明确的诊断价值[3]。
头孢曲松为注射用半合成长效头孢菌素。对许多β-内酰胺酶都很稳定，超过头孢唑肟、头孢他啶对该酶的稳定性，抗菌谱广，最突出的特点是有长达8小时以上的半衰期，可一天用药1～2次；具有很高的蛋白结合率，强大而迅速的组织穿透作用；原形经肾脏和肝脏双线排泄。不良反应少，临床疗效好，可作为严重细菌感染的经验用药或首选药物。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，抗菌谱同氧氟沙星，抗菌活性比右旋体高，尤其是对革兰阳性细菌和部分革兰阴性杆菌的抗菌活性比氧氟沙星强2倍以上。对厌氧菌有中等抗菌作用[4]。头孢曲松钠作为第三代头孢菌素类抗生素，具有很强的抗菌活性，特别适用于革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。左氧氟沙星进入人体后广泛分布于肺组织，直接作用于病灶，药物浓度较高，药效更持久。
本研究中采用抗生素联合治疗总有效率为96.67%明显优于对照组80.0%，对照组发生不良反应8例，不良反应发生率为26.67%，观察组发生不良反应3例，不良反应发生率为10.0%。抗生素联合治疗不良反应低。
总之，对肺炎链球菌感染采用抗菌药物联合治疗，疗效显著，不良反应少，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈友婷.抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染[J].国际儿科学杂志,2011,38(5):449-451.
[2]赵冰冰,王国栋,李嘉盈.抗菌药物联合应用治疗肺炎链球菌感染的成本与疗效分析[J].中华医院感染学杂志,2014, 24(14):3455-3457.
[3]袁柏欣,赵莹,危平,等.抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染疗效分析[J].中国药物经济学,2013(2):68-69.
[4]付远敏,吴云峰.抗菌药物联合使用治疗肺炎链球菌感染疗效分析[J].海峡药学,2015(2):174-174.
论文作者:费彦达
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
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