钱 欢
六安市人民医院 安徽 237000
摘要：高血压是一种现代流行病，发病率高、并发症高、致残率高[1]，是脑卒中、冠心病、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素，其患病率呈逐年上升趋势。研究显示，非药物治疗措施（改善生活方式）是控制高血压的一种非常有效方法。
关键词：老年；高血压；护理
高血压是老年人常见疾病，并且是使老年人致残、致死的重要原因。高血压是慢性疾病，大多病人需终生治疗。控制血压的药物治疗，虽然能够产生持续的降压作用，减少心脑血管疾病和死亡的发生率，但往往由于药物的副作用及长期用药的经济负担，从而对高血压的有效治疗产生不良影响，因此，做好对此病的治疗和护理非常重要。
1 老年高血压的特点
1.1 血压波动大，老年患者血管压力感受器敏感性减退，体位性低血压很常见，是老年高血压血压变化的特点之一。老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动，部分高龄患者甚至可发生餐后低血压，这是由于其身体机能下降，血管变僵硬，调节功能变差所致。
1.2 收缩压升高为主亦是老年高血压血压变化的特点之一，单纯舒张压增高的高血容量型高血压较少见[2]。这种类型的高血压对心脏造成损伤，更容易出现心脏衰竭，中风。随着年龄增长，收缩压增高的幅度远大于舒张压。
1.3 老年高血压患者动脉壁硬度有增龄性改变，其血压变化类型和程度与动脉硬化程度有关，患者的临床特点呈多样性，与一般高血压明显不同[3]。
1.4 起病隐匿，并发症较多。老年高血压常伴发一些动脉粥样硬化性疾病，如脑血管病、冠心病、外周血管疾病、缺血性肾病、糖尿病、阿尔茨海默病。血压若长期控制不佳，易发生重要器官损害，从而增加心血管死亡率。
2 老年高血压的护理
2.1 健康教育
健康教育就是要普及健康知识、培养健康行为，是一项社会活动。随着医学模式、健康理念的转变，大多患者不仅需要一般的生活护理，更需要健康知识、了解自身健康状况以及疾病的治疗和预后。高血压病病情进展程度不一、病程长，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。早期发现、早期预防、早期治疗可防止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。以整体护理为中心，护理管理为基础，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，进行有效的健康宣教，制定个体化健康教育计划，提高患者对疾病的认识。
2.2 心理护理
许多老年患者因为家庭、社会、生活与环境因素的改变，担忧病情不能恢复，治疗不积极配合，会产生各种各样的心理变化：紧张焦虑；缺乏宽容度；孤独、悲观[4]等。要以诚相待，建立安静舒适的病室环境，解除患者恐惧焦虑心理。老年人心理脆弱，易将高血压与心肌梗塞、中风等联系在一起，易处于消极状态。所以要针对患者的心理状态，予以必要的解释和安慰，帮助其树立战胜疾病的决心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经常给患者安抚、鼓励、启发和引导，减轻其思想压力，保持平静的心态。让患者明白：只有拥有良好的心态，心理健康，乐观开朗的人，才能有效地控制血压。
2.3 饮食护理
合理的饮食是治疗高血压的基础，对控制疾病和预防并发症尤为重要。通过改善营养和膳食，控制血压[5]。每天摄盐量应小于 5g，多吃水果、蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶，要确保摄入充足的钾和钙。控制饮食做到定时、定量、定质；强调食物要高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素的同时要保证低脂肪、低热量、低盐饮食；有烟酒嗜好者戒烟酒。要限制动物性脂肪的摄入量，多吃豆类、水果和蔬菜，以补充蛋白质、无机盐、维生素和纤维素。少量多餐，多吃容易消化和清淡的食物。限制咖啡的摄入量，适量饮用茶，茶中的鞣酸可以减少脂肪的吸收。
2.4 生活方式指导
高血压也是典型的生活方式疾病。因此，对日常不良生活方式进行修正是必要的。然而，老年患者长期形成的不良生活习惯被快速地修正，自然是非常困难的。老年患者适应能力下降，要避免急剧的生活条件变化。
2.4.1 减轻体重
一直以来，肥胖被认为是引起高血压发病的重要因素。肥胖者对胰岛素感受性降低，产生高胰岛素血症，导致外周血管阻力增加和体内钠潴留。改变老年患者的饮食习惯很不容易，要有耐心，做好解释工作，鼓励患者限制热量的摄入，以减轻体重。近年有研究表明老年高血压病人饮用含乳酸菌饮料有降低血压的作用。
2.4.2 戒烟并限制饮酒
吸烟并不是高血压的直接原因，研究表明，无论男女有无吸烟习惯与血压高低无一定关系，但吸烟是心肌梗塞和脑血管意外的重要风险因素。所以，对老年高血压患者，护士应积极宣传吸烟的害处和戒烟的好处，劝患者早戒烟。
2.4.3 适当运动
大量事实证明，适当的体育运动对高血压的防治很有益。老年高血压病人可根据自己的身体状态，选择合适的运动。如如太极拳、门球、散步、快走等。太极拳对高血压的防治效果明显。第一，它是柔和的体育运动，可以使全身肌肉和血管放松；第二，它用意念引导动作，有利于消除病人的精神紧张；第三，它有利于改善高血压病人动作的协调性和平衡性。高血压病人不论做何种程度体育锻炼，最好在医生指导下进行，不要轻易停止药物，运动治疗仅是原发性高血压的辅助方法。另外，运动训练的降压作用是可逆性，如果停止体育运动，其效果可能会迅速消失。因此，锻炼要持之以恒，才能达到满意的效果。
2.5 预防并发症的发生
高血压是脑卒中、冠心病的风险因素，是脑血管病、充血性心力衰竭、冠心病、肾功能衰竭和外周血管疾病的主要原因，控制好血压是降低心脑血管疾病的关键所在，也是降低心脑血管疾病发病率、复发率、致残率和病死率的最有效的措施。
总之，老年高血压患者的康复护理是一项长期工作，根据老年高血压病现况、特点，做好患者的血压观察及护理，加强患者的治疗用药、饮食、生活护理及健康教育，使老年高血压患者治疗达到最佳效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]林开秀.高血压患者的错误观念与护理指导[J].中国初级卫生保健，2005，19（12）：76~77．
[2]张泽灵.心脏内科主治医生400 问[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2003：56~58．
[3]王敏.老年高血压患者的特点及护理体会[J].中国当代医药，2009，16（10）：91．
[4]段亚洁.老年高血压患者的心理分析及护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：151~152．
[5]杨凡.老年高血压患者的护理[J].当代医学，2009，15（28）：117~118．
论文作者:钱欢
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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