黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的 探讨并分析无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果。方法 此次研究的对象是选择2014年2月～2016年7月老年腹股沟疝患者45例，将其临床资料进行回顾性分析，并采取无张力疝修补术进行治疗，在手术前做好与患者的沟通交流，手术后及时采取有效措施防止可能的并发症，描述患者的体征情况以及采取正确的护理方法；满足患者护理要求，实现个体化的护理；患者出院前做好出院指导工作。结果 老年腹股沟疝患者45例，采取无张力疝修补术进行治疗，取得了很好的治疗效果，同时患者以及家属都表示非常满意，没有出现任何并发症以及切口炎症问题，治疗前后差异显著（P<0.05）。结论 无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的采取正确的护理方法对患者的恢复起到积极的作用，可以进行推广应用。
关键词：无张力疝修补术；老年人腹股沟疝；护理方式；护理效果
Abstract：Objective To explore and analyze the nursing method and effect of tension-free herniorrhaphy used in the elderly inguinal hernia. The object of this research method is to select the February 2014 to July 2016 45 cases of inguinal hernia in elderly patients，the retrospective analysis of the clinical data，and take the tension-free hernia repair treatment before the operation completes the communication with patients，after the operation to take timely and effective measures to prevent possible complications，patients with signs and description proper nursing care；patients meet the requirements，implementation of individualized nursing；patients discharged before discharge guidance work. Results 45 cases of elderly patients with inguinal hernia，taken tension-free hernia repair treatment，achieved good therapeutic effect，and patients and their families are very satisfied，without any complications and incision inflammation，before and after the treatment were significant（P<0.05）. Conclusion the application of tension-free hernia repair in elderly patients with inguinal hernia can play a positive role in the recovery of patients，and it can be widely applied.
Key words：Tension-free herniorrhaphy；inguinal hernia in the elderly；nursing methods；nursing effect
近些年来由于我国的老龄化程度不断提高，老年人腹股沟疝的发病率也是越来越高。老年人腹股沟疝，病理原因是肌腱韧带以及腹壁肌肉出现松弛，其中在腹股沟部位的组织肌肉出现了严重的萎缩现象，使得此处的韧带弹性出现降低；一旦腹内压增高就会压迫腹腔内脏出现位置移动导致腹壁上出现小孔或者是在薄弱位置出现包块；老年人一般都很少运动会增加出现疝气的可能。出现疝气后直接影响到患者的正常生活以及生活质量，病情发作一般疼痛难忍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2014年2月～2016年7月以来收治的45例老年腹股沟疝患者，其中35例为股骨沟斜疝，8例为直疝，男25例，女20例，年龄60～85岁，平均年龄（72.15±4.54）岁；其中以上病例中有4例有合并内科疾病高血压、糖尿病。本次实验中所有患者均采取无张力疝修补术进行治疗，整个手术过程圆满完成，同时采取科学有效的护理方法，取得了很好的治理效果和良好的护理评价。
1.2方法
将医疗专用聚丙烯编成网状锥形填充在疝气内环处，将已成型的补片在腹股沟管后壁位置上缝合，来实现替代传统的腹股沟张力，由于此次研究要在无张力的情况下完成，所以采取的是硬膜外麻醉的方法，进过治疗后患者在6h后可以取半卧位[1]，在手术完成1d后可以进行下床活动，整个手术完成顺利，没有出现任何患者出现并发症以及切口感染。
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2术前护理
2.1心理护理
目前无张力疝修补术还是一项新的医疗技术，要提前对患者进行手术知识普及和倡导，使得患者以及家人对这项技术有一个初步的了解，保证患者能够配合医生的治疗。护理人员应该向患者介绍无张力疝修补术具有恢复快、痛苦小、创伤小同时很少出现并发症、住院时间更短等优点，并做好手术前的健康教育。以此来消除患者的恐惧心理，增减病人以及家属的自信心，保证患者在接受治疗是能有一个很好的治疗状态[2]。
2.2术前准备
在手术以前要做到以下几点：①根据病人的实际情况进行相关项目检查，其中比较重要的是血常规检查、测定凝血酶原、测定心脏功能同时还要检查患者的身体状况是否正常；②医疗器械准备：在手术以前将电子设备设置为备用的状态，冲洗和消毒各种医疗用具例如电刀机、活检钳对所有开腹工具进行高压蒸汽灭菌，其中的无菌涉笔要进行彻底的灭菌；③术前饮食指导：在接受手术的前1d只能进食清淡的食物，术前禁食12h，禁水6h。
3术后护理
3.1饮食护理
手术后患者可以进食，但是应该进食一些低脂肪、易消化同时富含一定维生素的食物，防止出现便秘症状。如果患者已经可以起床活动了，可以适当的增加一些蛋白质以及维生素的含量。这样可以提高患者的免疫力，活动过程中不能过于激烈，但是正常的活动可以促进切口的愈合。
3.2术后并发症观察与护理
对切口处进行防感染处理，适量给予抗生素。保持敷料干净，清洁、干燥。还要定期的询问患者的情况，了解他们有无出现腹部胀痛或者是疼痛的现状，一旦发现异常情况要及时的报告主治医生。一般建议患者在术后2d可以进半流质食物；对于切口出血的护理，虽然在手术中切口非常小但是切口位置的血管比较密集[3]，护理人员还是要重视，密切关注患者的切口处是否出现了新的血液以及渗血现象，如果发现要及时的处理；防止出现腹内压升高，患者在接受手术以后大小便以及出现剧烈咳嗽都会引起腹内压的升高，咳嗽时应用手按住切口位置，防止由于剧烈咳嗽导致缝线撕裂导致手术失败；预防阴囊水肿，经过治疗后患者的生命力不是很旺盛会出现阴囊下垂松弛，从而导致渗血以及渗透液积聚于阴囊处导致出现阴囊水肿[4]，可以采取用丁字形带将整个阴囊部位托起，并且密切观察阴囊部位的组织变化情况。
4结果
在本次研究中，老年腹股沟疝患者45例，采取无张力疝修补术进行治疗，取得了很好的治疗效果，接受手术治疗后有44例患者在1w以后出院，其中1例出现局部切口感染经过护理人员的精心护理，很快得到治愈，2w后45例患者全部出院，治愈高达100%。同时患者以及家属都表示非常满意，经过后期问卷调查发现患者对手术以及护理满意度为为32例为非常满意12为满意，1例为一般，满意度为97.78%。治疗前后差异显著（P<0.05）。
5讨论
老年人腹股沟疝，采取无张力疝修补术治疗病理原因是肌腱韧带以及腹壁肌肉出现松弛，其中在腹股沟部位的组织肌肉出现了严重的萎缩现象[5]，使得此处的韧带出现大幅度降低；一旦腹内压增高就会压迫腹腔内脏出现位置移动导致腹壁上出现小孔或者是在薄弱位置出现包块；老年人一般都是很少运动会增加出现疝气的可能。出现疝气后直接影响到患者的正常生活以及生活质量，病情发作一般疼痛难忍。无张力疝修补术还是一项新的医疗技术，是将有医疗专用聚丙烯编成网状锥形结果填充在疝气内环处，将一成型的补片在腹股沟管后壁位置上缝合上，来实现替代传统的腹股沟张力的目的。具有恢复快、痛苦小、创伤小同时很少出现并发症，住院时间更短等优点，对于老年人腹股沟疝治疗有着很好的效果，在进行手术整个过程给予进行护理可以提高患者的治愈效果，和满意度。
本研究结果显示，治疗及护理都取得了良好效果，同时也未发生任何院内感染现象，患者满意度较高。综上所述，无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果有很好的治疗效果，可以缩短患者的恢复时间，值得在临床医学上推广。
参考文献：
[1]桑琳，史铁英.局麻下老年人无张力腹股沟疝修补术的临床应用与护理[C].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册），2010：26-24.
[2]路霞，麻王卉.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术后肺部感染的易感因素分析与护理[J].中外健康文摘，2011，08.
[3]陆鲜，章长莲，李钦利.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝15例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11：1755-1756.
[4]王煜霞，杨庆军，彭建英，等.无张力疝修补术治疗58例复发性老年腹股沟疝的护理[J].武警医学，2004，15：393-394.
[5]Wang R，Qi Taohong.Decoction Combined with Tension-free Hernia Repair in Treatment of Strangulated Inguinal Hernia in a Randomized Controlled Study[J].Journal of Practical Traditional Chinese Internal Medicine，2013.
论文作者:刘晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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