（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：观察中药坐熏治疗良性前列腺增生的疗效。方法：选取我院2012年12月-2014年9月良性前列腺增生患者80例，按照数字随机发分为中药坐熏组、西药口服组与联合组，对比三组临床疗效。结果：联合组IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量各项指标显著优于中药坐熏组与西药口服组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药坐薰联合西药口服治疗良性前列腺增生疗效确切。
【关键词】中药；坐熏；西药口服；良性前列腺增生
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0197-02
良性前列腺增生（BPH）是一种常见男性老年性疾病，临床症状以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主。随着人口老龄化的出现，发病率呈逐年上升趋势，有资料统计，50岁以上男性发病几率超过50%，而80岁后可达90%[1]。传统中医并无此病名，现代中医医家多以“癃闭”、“淋证”论治。2012年12月-2014年9月，我科对比单独中药坐熏、单纯口服爱普列特以及两者联合的应用效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
全部80例均为我科住院患者，按照数字随机法分为按照数字随机发分为中药坐熏组、西药口服组与联合组。中药坐熏组30例：年龄50～81岁，平均(60.33±6.70)岁。西药口服组30例：年龄50～78岁，平均(60.11±7.10)岁。联合组20例：年龄50～79岁，平均(60.01±7.12)岁。三组患者年龄、治疗前IPSS评分、QOL评分、前列腺体积及残余尿测定比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照“第四届国际BPH咨询委员会推荐意见”[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]确诊。
1.3 治疗方法
1.3.1中药坐熏组 采取中药坐熏治疗，将中药大黄20g、桃仁20g、红花20g、丹参20g、王不留行20g、泽泻20g、黄柏20g、苍术20g、丹皮20g加入水500ml煎至250ml，将药液置于多功能熏蒸治疗仪（富源）加热，待蒸汽排出时患者取坐位熏蒸，温度控制在(45±1)℃左右，每次40分钟，1次/d。治疗后嘱患者多饮水，保持会阴部清洁护理。
1.3.2西药口服组 予爱普列特（江苏联环药业股份有限公司 片剂 5mg）口服。服用剂量：5mg，每日两次，餐前服用。
1.3.3联合组 联合应用中药坐熏组组和西药口服组的治疗方式对患者进行治疗。
1.3.4疗程 三组均为2周，2周后统计结果。
1.4 观察指标
观察两组治疗前后前列腺症状评分(IPSS)[2]、生活质量指数(QOL)[2]、前列腺体积测定、残余尿量测定。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差S表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，联合组IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量各项指标显著优于中药坐熏组与西药口服组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药坐熏组与西药口服组治疗后IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量各项指标差异不存在统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
《灵枢·本输》：“三焦者，……实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”《素问·宣明五气篇》谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。现代中医医家认为BPH病位在肝肾，病机“一虚一实”，一为正气不足，鼓动乏力；一为阴实有形之邪阻滞。治疗上则以温补阳气、破血消癥、滋补肝肾、清热除湿等为主[4]；西医认为，前列腺增生与前列腺平滑肌张力、性激素水平、前列腺体积、细胞增殖和细胞凋亡有关。本次试验中药熏蒸方中大黄行瘀破积，桃仁、红花、丹参活血化瘀，王不留行活血通淋，泽泻利水渗湿，黄柏清热燥湿，苍术祛风燥湿，丹皮活血清热，诸药同用，共凑活血除湿，利水通淋之效。中药熏蒸具有加热、传导双重功效，温热理疗作用可改善血管壁和细胞膜的通 透性，加快前列腺血流速度，缓解平滑肌痉挛，减轻梗阻性症状，缩小腺体的体积，排尿阻力减小。同时适当的温热作用可以降低组织粘着力，使药物易于导入组织；中药的分子量在270～388之间，比常用西药分子量小，易于穿过前列腺包膜到达前列腺组织，由于改变了传统的给药方式，减少了药物在肝脏的化学变化，使药物直达患处；熏蒸选取部位包含肾、膀胱、任脉、督脉等经络循行，可起到平衡阴阳、温固肾气、调节膀胱开合的作用。本实验所采用“坐熏”方式，更加适合高龄患者，符合BPH患者年龄特点。
本次试验结果显示，联合组IPSS评分、QOL评分、前列腺体积、残余尿量各项指标显著优于中药坐熏组与西药口服组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，联合中药坐熏与西药口服治疗良性前列腺增生的疗效显著，值得推广。
【参考文献】
[1]杨文峰．良性前列腺增生的外科治疗[J]．国际泌尿系统杂志，2006，26，(2)：155-157.
[2]陈灏珠．实用内科学[M]．10版．北京：人民卫生出版社，1997：1240-1241．
[3]国家中医药管理局．中药新药临床研究指导原则[S].南京大学出版社，1994：18-19．
[4]孙成力，高建东，陆文，何立群.良性前列腺增生症的病机探讨[J].辽宁中医杂志.2015,42(8):1428-1429.
[5]侯士良，崔瑛，马爱莲，等.三妙胶囊治疗前列腺增生药理研究[J]中国中药杂志，2002,25(2):110-114.
论文作者:杨双,张世友
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：中药论文; 西药论文; 前列腺论文; 统计学论文; 评分论文; 前列腺增生论文; 体积论文; 《心理医生》2017年21期论文;