【摘要】 目的:探究针灸治疗顽固性呃逆的治疗效果。方法：从2019年6月至2019年12期间来我院就诊的顽固性呃逆的患者中随机选取64例进行研究观察，以随机双盲法将患者分为常规组（n=32,给予常规治疗，即服用盐酸乙哌立松片）和治疗组（n=32,给予针刺治疗，对患者病因进行辨证治疗，进行针对性的施针方案），对比两组方法的治疗效果。结果：常规组有效率为75%（显效14例，有效10例），治疗组有效率为96.88%（显效19例，有效12例），组间对比显示P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针灸治疗顽固性呃逆更具有显著的治疗效果，且还避免了药物对人体带来的损害，更加安全，值得临床推广。
【关键词】针灸治疗；药物治疗；顽固性呃逆；治疗效果
呃逆为膈肌痉挛所致的功能障碍性疾病，变现为吸气 的时候声门突然闭合时发出的声响，它也被叫做膈肌痉挛，在中医学上称为哕，通俗讲就是打嗝。临床研究认为与膈神经和迷走神经刺激所致有关[1]。按原因将之分为反射性、中枢性和精神性等，因病发原因不同，临床表现也有所差异[2]。发作时患者会出现呼吸不畅，打嗝次数频繁，会对其工作、生活、学习等造成严重影响。常规西医疗效不显著，现采用针灸疗法，探究其治疗效果，具体对比研究流程与讨论结果如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
本研究选取2019年6月至2019年12月期间来我院就诊的顽固性呃逆患者，共64例，以随机双盲法将患者等分为常规组和治疗组。常规组男性18例，女性14例，年龄42~63，平均年龄（52.4±4.1）岁。治疗组男性20例，女性12例，年龄41~65，平均年龄（51.2±5.6）岁，患者签署知情同意书后自愿参加本研究。组间资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：连续24h以上不间断发生呃逆，昼夜差异不明显，间歇30-60min后复发，排除血液系统疾病、肝肾功能障碍、精神病史、对盐酸乙哌立松片有不良反应。
1.2方法
常规组患者使用常规治疗，先深呼吸，用力屏气，而后缓慢吐气，服用药物盐酸乙哌立松片（规格：50mgx20s,生产厂家：卫材（中国）药业有限公司，批准文号：国药准字H20041061），每次50mg，每天3次，3天为一疗程。治疗组单纯用针灸治疗：（1）取穴。主穴：水沟穴、中脘、足三里、内关、膈俞；配穴：胃热加陷谷，肝气上逆加太冲、期门，脾肾阳虚加脾俞、肾俞、气海。（2）针灸方法：常规消毒后，水沟穴超鼻根方向向上斜刺0.3~0.5寸，其余的穴位直刺至针下得气后，间歇行针2~3次，每次留针30min，一天一次。脾肾阳虚型施以补法，可于气海、关元、命门穴施灸，畏寒者加灸中脘，3天为一疗程。
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1.3观察指标
显效：呃逆停止，伴随症状消失；有效：呃逆减轻、持续时间缩短、间隔时间延长；无效：呃逆持续时间及发作次数均无改善。
1.4统计学方法
数据均纳入SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料行t检验，检验标准P<0.05有统计学意义。
2.结果
治疗效果对比，常规组：显效14例；有效10例；无效 8例；治疗有效率24（75%）；治疗组：显效19例；有效12例；无效1例 ；治疗有效率31（96.88%）；治疗组显著优于常规组 χ2=5.143 ；P=0.023。
3.讨论
呃逆的症状与其他疾病相比并不严重，病情较轻的患者可在短时间内自愈，但对于临床症状持续3天以上或者在治疗后反复发作的，应当去医院进行治疗[3]。随着病程延长，对患者多器官都会造成危害，且对患者的心理也会产生影响，容易烦躁、愤怒等。患者在频繁打嗝的情况下，会出现睡眠中断、难以进食、呼吸不畅等，正常生活受到了妨碍，生活质量从而降低[4]。
临床中治疗呃逆的方法有很多，包括咽鼓管充气法、饮冷水等非药物疗法，中药疗法，膈神经阻止剂，针灸治疗等[5]。其中针灸疗法，通过降低患者体内气息上逆、温和脾胃、调理气机，不会像药物治疗可能对患者的肠胃造成影响、还会引起恶心等不适，所以针灸临床上治疗此病得到推广。
本研究取穴中，水沟可治疗痉症，足三里是足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络及和胃降逆的功效；内关是手厥阴心包经的主要穴位之一，主治胃痛、呕吐及呃逆德国疾病；中脘是胃经募穴，八会穴之腑会，主治胃脘痛、腹胀、呃逆等疾病；膈俞为八会穴之血会，主治呕吐、呃逆、吐血、潮热盗汗等疾病，以及配合艾灸温热针灸法，达到温经驱寒，从而缓解气机上逆。施针前一定要对患者的病因进行辩证分析，才能有针对的做出施针方案。本研究结果显示，治疗组总有效率为96.88%，明显高于常规组的75%，表明针灸治疗顽固性呃逆效果确切。
综上所述，与单纯常规服药治疗相比，辩证论治取穴针灸治疗疗效更加明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]冯海燕，刘云峰等.肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察[J].中国康复医学杂志,2014,29(3):274-275.
[2]王增.对于中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果分析[J].光明中医,2016,31(7):982-983.
[3]赛武烈·艾买.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床疗效分析[J].中医继续医疗教育,2018,10(13):110-112.
[4]于志刚,王军.探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(24):123-124.
[5]王丽珍,秦杨鹏,姜蕾.近10年呃逆针灸治疗概况[J].中医药临床杂志,2011,8(9):840-841.
论文作者:吴沙沙
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6