【摘要】 目的：分析常规小切口手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将2016年5月—2017年12月来我院治疗的20例腰椎间盘突出症患者作为对象，随机分为观察组和对照组，例数均为10例，观察组实施常规小切口手术，对照组实施传统脊髓减压法，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率100%明显高于对照组60.00%，并且P＜0.05，具有统计学意义；患者手术切口长度的均值为2.73±0.28厘米，手术时间的均值为89.64±12.55分钟，手术一周后在有保护的情况下能够下床进行走动。结论：常规小切口手术治疗腰椎间盘突出症的效果较好，切口长度较小，产生的创伤小，并且不会对脊柱稳定性产生过多的破坏，可实现根治的目标，在各年龄段均适用。
【关键词】 常规小切口手术；腰椎间盘突出症；疗效；研究
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0077-01
现阶段，人们生活及工作方式发生较大变化，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年递增的趋势，患病期间会出现腰疼和下肢放射性疼痛，患者生活质量明显降低，如果未及时进行治疗病情将会逐渐加重[1]。临床上经常使用常规小切口手术的方法治疗腰椎间盘突出症，可有效改善患者病情，下面选取2016年5月—2017年12月来我院治疗的20例腰椎间盘突出症患者对其应用效果进行分析[2]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
将2016年5月—2017年12月来我院治疗的20例腰椎间盘突出症患者作为对象，随机分为观察组和对照组，例数均为10例，观察组男女比为6：4，年龄区间为18.55～80.50岁，平均年龄为（49.53±24.08）岁；对照组男女比为7：3，年龄区间为19.00～80.01岁，平均年龄为（49.51±23.87）岁，两组患者在性别及年龄上无过多差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施传统脊髓减压法，观察组患者实施常规小切口手术，具体操作如下：使用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉，将其体位调整至俯卧位，使用海绵垫垫起腹部，使之处于悬空的状态，在手术前的定位标记处进行纵切口处理，切口长度在2.8～3.2厘米之间，对突出侧骶棘肌进行剥离，使上位椎板下缘、小关节突和椎板间隙完全露出，之后使用刮勺对上位椎板下缘和黄韧带起点间进行剥离处理，直至出现间隙。如果存在椎板肥厚的情况需要使用鹰嘴咬骨钳实现咬除外板的目标，使用椎板咬骨钳对椎板下端进行咬除，长度在0.4厘米左右，之后使用神经剥离子对黄韧带下放进行检查，对黄韧带和硬脊膜之间有无粘连的情况进行判断，如果存在粘连的情况需要立即进行分离，在处理后便可对黄韧带进行咬除，使硬膜囊和神经根充分露出，此时需要将两者牵引至对侧，以露出突出的椎间盘，使用相应工具摘除髓核，最后使用生理盐水对椎间隙进行冲洗，避免留存组织碎屑，合理留置引流管，缝合切口，做好抗感染工作。
1.3 疗效评价标准
治愈：患者临床症状全部消失，直腿抬高度数超过70度，可正常工作；显效：患者症状得到明显缓解，可完成少量工作；有效：患者症状有所改善，不能正常工作；无效：患者症状未得发生明显变化，甚至更加严重。
2.结果
观察组患者治疗总有效率100%明显高于对照组60.00%，并且P＜0.05，具有统计学意义，见表，患者手术切口长度的均值为2.73±0.28厘米，手术时间的均值为89.64±12.55分钟，手术一周后在有保护的情况下能够下床进行走动。
表 两组患者疗效对比分析[n%]
3.讨论
腰椎间盘突出症属于临床上比较常见的一种疾病，此疾病的发病原因为纤维环，软骨板及髓核发生退行性病变，在外力影响下患者纤维环会遭到不同程度的破坏，髓核会突出，如果未及时采取有效方法进行治疗患者下肢疼痛和麻木的症状将会逐渐加重[3]。常规小切口手术在腰椎间盘突出症治疗得到广泛应用，其切口长度介于2.8～3.2厘米之间，手术过程中对脊柱后部骨性结构及软组织产生的破坏较小，可为腰椎稳定性提供保障，有利于术后恢复。但是使用此种方法时手术视野较小，为了保证手术效果需要做好以下几方面工作：其一，手术人员需要熟练掌握腰椎间盘的结构和相关知识，避免损伤患者的组织；其二，手术前医生需要使用X线对患者病变位置进行判断，最大程度的减少定位误差；其三，在牵引硬膜囊和神经根时需要间歇进行，在摘除髓核时需要保证对两者进行牵拉，在髓核退出时需要停止牵拉，将牵拉过程对神经产生的刺激降至最低；其四，在手术后需要对引流管进行合理设置，同时需要根据患者病情指导其进行抬腿和腰背练习，避免神经根出现粘连的情况，加快术后恢复速度[4]。
本文选取我院收治的20例腰椎间盘突出症患者对常规小切口手术的使用效果进行探析，结果为观察组患者治疗总有效率100%明显高于对照组60.00%，并且P＜0.05，具有统计学意义；患者手术切口长度的均值为2.73±0.28厘米，手术时间的均值为89.64±12.55，手术一周后在有保护的情况下能够下床进行走动。
综上所述，常规小切口手术治疗腰椎间盘突出症的效果较好，切口长度较小，产生的创伤小，并且不会对脊柱稳定性产生过多的破坏，可实现根治的目标，在各年龄段均适用。
【参考文献】
[1]邹逢文，张宪彧，吴小华，等.椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较[J].中国当代医药，2016，23(1):116-118.
[2]梁涛.探讨椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8(18):105-106.
[3]刘钰，李洪波，钱玮.小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国医学创新，2015，12(5):48-50.
[4]郝彩云，贾思明.微创小切口手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29(6):760-761.
论文作者:字利宣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
标签：患者论文; 手术论文; 腰椎间盘突出论文; 切口论文; 小切口论文; 常规论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年6月第16期论文;