四川省人民医院妇科五 610072
【摘要】目的：研究心理团体辅导对于卵巢癌患者焦虑状况的应用及其效果。方法：将80例中晚期卵巢癌患者随机分为两组。对照组接受常规的化疗，试验组除接受常规化疗外同时接受为期心理团体辅导。采用汉密顿焦虑量表比较分析两组病人接受心理团体辅导前后的焦虑状况。结果：心理团体辅导前后焦虑状况比较差异有统计学意义。结论：心理团体辅导能缓解卵巢癌患者的焦虑状况，提升患者的生活质量。
【关键词】心理团体辅导；卵巢癌；焦虑
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-069-02
卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一[ 1]。它不仅给患者带来痛苦，而且对患者的亲属也造成了沉重的精神及心理压力。护理人员是健康照护者，照护对象包括患者及患者的家属，在整个治疗计划过程中，让患者家属正确认识家庭成员所患癌症的诊断、治疗及愈后，学会有效地向癌症患者提供支持的方法，与患者相互鼓励，共同分担癌症所造成的精神、心理及生活压力，对提高患者的生活质量有积极促进作用，对减轻患者家属应对因家人患癌而造成的各种压力有积极的社会作用（2）。本研究的目的在于探讨团体心理辅导对于卵巢癌患者及家属心理的影响，旨在创造一种相互扶持、充分表达内心感受、重建生活信心的团体氛围，帮助患者缓解负性情绪，传递相关知识提高其与癌症抗争期间的生活质量。鉴于此，本科室对卵巢癌患者施行心理团体辅导，取得较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取符合手术指征的患者70例，年龄10-25岁4例，26－35 岁18例，36－45 岁21例，46－55 岁15例，56岁以上12例；文化程度：小学14例，初中11例，高中12例，中专15例，大学18例。
1.2 方法
将符合入组条件的70例病人随机分为两组，每组35人。对照组接受常规化疗；实验组除接受常规化疗外同时参加为期8周、每周2次、每次1小时的支持性团体心理辅导。记录病人的人口学资料、病史、治疗方案、精神检查情况；两组病人于入组时和第8周末分别填写汉密顿焦虑量表（HAMA）.团体由经过培训的心理咨询师（1名）和病人（每组6 -8位）构成，邀请一名妇科肿瘤医生列席参加，成员固定。
1.3工具
1.3.1 汉密顿焦虑量表（HAMA）
共 14个项目，为自我报告形式，分为轻度、中度、重度三个等级。
1.3.2治疗步骤
团体辅导的准备阶段：心理咨询师对患者进行个别访谈（1.5 -2h）。在访谈中了解患者的心理状态，向患者讲解团体心理辅导的作用，确定病人是否愿意参加团体辅导。团体辅导阶段：第 1 - 4次团体辅导（建立关系，营造氛围）：团体成员相互介绍，建立基本信任的关系；引导成员们谈论目前最困扰他们的问题及相应的感受。第 5 -8次团体辅导（面对癌症）：鼓励团体成员以理解和支持的态度对待彼此；引导他们讨论癌症已经造成的改变，并描述这些改变对自己的影响；适时分析成员们表露出的非理性认知。第 9 -12 次团体治疗（面对死亡，重视生命）：引导团体成员讨论对死亡的焦虑和恐惧，鼓励他们真实地坦露对死亡的感受，现实地评估可能的未来，相互交流珍惜余生的策略，尽最大可能提高生活质量。第 13 -16 次团体治疗（促进成长）：引导成员回顾自患病以来自己的情绪变化过程和相关的躯体症状；鼓励他们将在团体治疗中充分表达自己的感受的行为泛化至团体外，并以此寻求更多的社会支持。
2 结果
试验组治疗后焦虑状况和整体生活质量评分比较对照组病人治疗后的焦虑评分显著低于治疗前。（见下表）
3 讨论
3.1 卵巢癌患者焦虑状况
化疗不可避免的对患者心理、生理方面造成各种影响。其对疾病后的担忧及自身形象改变，生活质量变化，由于种种不适应而出现忧虑、烦躁、悲观厌世甚至有自杀倾向［3］卵巢癌患者因为女性生殖器官的缺失会带来一系列生理变化，从而影响疾病的治疗。
3.2 心理团体治疗的积极作用
本研究采用团体心理治疗与常规护理结合的方法，对直肠癌手术患者进行治疗与护理，并与患者接受心理团体治疗之前的焦虑状况进行对照，患者焦虑状况改善明显团体凝聚力是一种有效的治疗力量，安全、接纳的团体氛围可以使成员毫无顾忌地谈论平时不能与家人和医务人员提及的话题，相互分享恐惧和克服恐惧的体验，共同面对疾病对生命的威胁。随着治疗的进展，团体的温暖化解了他们的孤独和无助。在团体结束时，很多成员都恋恋不舍，并表示要尽力去帮助其他病人。在本组病人中，有 1 /3曾接到过病危通知，近 3/4为病重病人，很多人随时会撒手人寰，每天都徘徊于生死之间。当他们在团体中表达了痛苦和怨恨之后，领悟到生命的孤独和生存的无常，便得到了存在主义所赋予的最大意义。［4］
综上所述，本科室采用的心理团体辅导方法对消除卵巢癌患者的焦虑有明显效果和借鉴意义，值得推广。
参考文献：
［1］乐杰主编.妇产科学[ M] .第6 版.北京：人民卫生出版社，2004：305.
［2］汪和美 卵巢癌患者化疗期间家属健康需求调查分析及对策［J］ 中国实用护理杂志2003.19.11：63.
［3］ 蒋欢潮.癌症患者的心理特征及行为干预[J].医学信息，2010，23（9）：3509- 3511.
［4］ 王海芳，李鸣.团体心理治疗对住院癌症病人的疗效[J].中国心理卫生杂志.2006.20（12）
论文作者:鲜菊英,刘宇,王友琪
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：团体论文; 患者论文; 焦虑论文; 心理论文; 卵巢癌论文; 病人论文; 状况论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;