中国养老医疗福利体系改革国际研讨会，本文主要内容关键词为：中国论文,福利论文,国际研讨会论文,体系论文,医疗论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
在北京大学经济学院召开的中国养老医疗社会福利体系改革国际研讨会上，中国著名经济学家厉以宁、中国人民银行行长助理易纲、中国公共财政研究中心主任林双林作了关于中国养老医疗保障体制改革的演讲，对中国建立社会保障制度提出了可供选择的思路和措施。
厉以宁：把“建立城乡居民最低生活保障制度”作为重中之重
厉以宁指出，中国社会保障体制改革应该把“建立城乡居民最低生活保障制度”作为最重要的内容。他说，我国所建立的城乡居民最低生活保障，仅仅是一种社会救济而称不上真正的居民最低生活保障制度。城乡居民最低生活保障制度是城乡居民最后一道保障线，关系到人的生存权问题。
他还指出，改革城乡二元结构体制是建立城乡居民最低生活保障制度的前提。中国50年代后期建立的现存城乡二元结构体制，是城乡生产要素自由流动的障碍。在城乡居民处在不平等状态的情况下，不可能按城乡居民最低生活保障制度来统筹安排最低生活标准。也就是说，目前还不可能立刻执行全国一样的城乡居民最低生活保障支付标准，真正的难点不在于户籍制度的一元化，而在于农民的宅基地、自留地、土地承包权的处理。农村自留地可以自由流转是走向城乡二元结构体制实质性改革的重要阶段。而农民以宅基地换取城市的住宅，把自留地货币化，是走向城乡二元结构体制改革的又一重要阶段。
厉以宁强调，能否在工业化中期基本建立起城乡居民最低生活保障制度是我们面临的重大挑战。西方发达国家一般在工业化后期解决这个问题，而中国尚处在工业化中期，不能照搬西方福利国家的制度，要符合社会主义国家的国情。为了及早实现这个目标，首先要坚持先试点再推广。建议在改革试验区先试点，量力而行，要有一定弹性。总之，事在人为，应抓紧时机。可能财政上要为制度的建立花很大一笔钱，但这笔钱很快就会转为居民的消费，从而扩大内需，带动经济增长和税收增加。
易纲：以“转型名义账户制”推进我国养老保险制度改革
易纲指出，由于人口老龄化规模大、速度快，使得转型成本巨大，存在大量的财政隐性赤字，并导致个人账户空账运行，成为我国公共财政的一个巨大隐患。
他认为，采取从统账结合向社会基本养老保险与完全基金积累制结合过渡的“转型名义账户制”将是我国养老保险制度改革的新思路。与我国现行养老保险制度相比，改革思路的变化体现在用低水平、全国统一的补给制代替原来的现收现付制度，用以名义账户制向完全积累制逐步过渡的思路取代原来的部分积累制。根据改革新思路，构成“转型名义账户制”的三大支柱中，社会基本养老金将实行全国统一、较低水平的补给制，取消“地区差”，体现了向贫困地区倾斜、富裕地区补贴贫困地区的再分配效应。由于实行补给制，当个人账户所能支付的养老金不足每月250元时，政府将按照每月250元的标准补贴差额，财政负担也减少。同时，个人账户采用名义账户和基金积累式账户以一定比例相结合的形式，设定一定参数，使名义账户的比重不断下降，基金积累式账户的比例不断上升，最终过渡到完全基金积累制。
在易纲看来，转型的名义账户是个人账户逐步向完全积累的一个转型，它是这两个思想的结合。现在不要求做实，低起点，每两年加一个百分点，若干年后在增量的意义上全部做实。还有一个老人和中人的处理问题，我们进行了整个转轨的模拟：从2007年开始5%做起，赤字很少。而逐步做实过程中，6%、7%、8%的钱进入个人账户，用于现收现付的钱越来越少，赤字越来越火。但中央财政用发债等解决是完全可以承受的。最高点发生在2040年左右。那个时候基本都做实了，收到的钱和拿去现收现付的钱基本没有了。但随着个人账户逐步做实，更多的钱来自于个人账户而不是政府预算，所以随着钱不断积累，它又在慢慢收敛。收敛到2070年以后，则实现完全转轨。
林双林：建立全国统一的、以个人账户为主的社会养老体制
林双林指出，中国在养老保障制度改革中逐步建立起了社会统筹加个人账户的基本养老保险制度，当时构建这一制度的出发点主要有两个方面的原因：一方面通过社会统筹部分来体现一定的养老保险的再分配功能，另一方面通过个人账户逐步实现与个人缴费密切相关的养老金积累。但是，在统筹与个人账户的比例上，采取的是大社会统筹小个人账户的模式，之所以没有采取大个人账户、小社会统筹的方式，主要原因则在于涉及隐性债务问题，不像大统筹那么容易做到。统筹部分采取现收现付制，由年轻人缴纳的养老保障税（或费）作为发放当前退休的老年人领取的养老金的资金来源。
林双林认为，老龄化对社会养老保险财务机制所带来的压力，是当今社会养老保险制度从现收现付制向积累制转变的重要原因，也是我国基本养老保险制度建立个人账户的主要动因。然而，由于为了保证退休金的按期、足额发放，个人账户出现了空账运行的局面，说明目前的养老保险制度名义上是统账结合，实际上还是没有走出现收现付的传统模式。中国的养老保险制度应该朝真正的个人账户为主的方向发展。
整个养老体系将由政府最低保障、个人账户以及家庭保障共同构成。其中政府负担的部分保障范围广，但保障程度低。个人账户部分构成个人养老保障资金的最为重要的来源。此外，由于中国传统文化具有家庭关系紧密的特点，应该充分鼓励家庭保障。
林双林提出，转变为个人账户为主的养老保险体制，一个主要的问题是做实个人账户是否有充足的资金来源。我国拥有庞大的国有资产，在经济持续发展、股票市场价格有显著提高的情况下，国有资产的数量还会进一步上升。此外，政府税收也在逐年增加。因此，解决转轨成本的问题应该是政府的责任，而且政府也有能力做到。
总而言之，应该尽快建立全国统一的、以个人账户为主的社会养老体制，越早建立困难越少。