丰城市中医院 江西宜春 331100
摘要：目的：探析对肺炎咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临床效果。方法：择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组行常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，对两组治疗效果进行分析和比较。结果：研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临床总有效明显高于对照组（P<0.05）；研究组咳嗽及咳痰消失时间、退热时间、肺啰音消失时间以及胸片阴影吸收时间均早于对照组（P<0.05）。结论：对肺炎咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗可取得良好效果，提高治疗效率，促进患者康复，临床价值显著。
关键词：三拗汤合桑白皮汤加减治疗；肺炎咳嗽；临床效果
肺炎咳嗽属于临床常见疾病之一，临床中以常规西药治疗为主，但西药治疗会产生一定毒副作用，长时间使用会损伤患者的身体机能，所以应选择更加安全且有效的治疗方式[1]。据相关研究指出，中医药对肺炎咳嗽治疗的效果良好。基于此，本文择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，探析对其行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年12月至2017年12月我院收治的66例肺炎咳嗽患者，所选患者均与疾病诊断标准相符合，且知晓并同意参与本次研究，排除重要器官疾病、认知功能障碍等患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组33例患者中，男20例，女13例，年龄最大为79岁，最小为25岁，年龄均值为（35.6±3.3）岁，14例为风热咳嗽、11例为风寒咳嗽、8例为风燥咳嗽；研究组33例患者中，男18例，女15例，年龄最大为80岁，最小为26岁，年龄均值为（35.7±3.4）岁，15例为风热咳嗽、10例为风寒咳嗽、8例为风燥咳嗽。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组行常规西医治疗，主要包括止咳化痰、抗感染等治疗。研究组在常规西医治疗基础上加行三拗汤合桑白皮汤加减治疗，基础药方组成包括20g麻黄、15g桑白皮、15g半夏、15g贝母、10g甘草、10g杏仁，若为风寒咳嗽，则可另加12g紫菀、12g僵蚕；若为风热咳嗽，则可另加15g蒲公英、12g菊花、12g金银花；若为风燥咳嗽，则可另加15g百合、15g花粉，煎煮后取汁，每天1剂，分早晚服用，持续用药7天。
1.3临床观察指标
对两组患者临床效果进行评定和记录，判定标准如下：经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状均完全消失，各项体征均恢复至正常状态为显效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状均得到明显改善，各项体征趋于好转为有效；经过治疗患者的咳嗽、咳痰等症状及体征均无改善，甚至有加重趋势为无效，显效+有效=总有效。对两组患者退热时间、咳嗽及咳痰消失时间进行记录，并通过胸部X线检查对肺部啰音消失和胸片阴影吸收情况进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较
研究组临床总有效率为93.93%，对照组临床总有效率为69.70%，研究组临床总有效明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
3讨论
肺炎是终末气道中出现在肺间质、肺泡的炎症，通常是因疾病微生物、理化以及免疫损伤等因素而引发。对于肺炎患者来说，临床主要症状通常为咳嗽，同时还会伴随咳痰、发热等症状[2]。对于此，临床中通常以止咳化痰类药物、抗生素等治疗，但并不能达到理想效果，且患者容易出现多种并发症，在应用也存在一定局限性，影响临床效果。
中医认为，咳嗽属于肺气上逆、肺失宣降的范畴。肺部属于人体的娇脏，外部因素很容易入侵，一旦受到侵袭则使其宣降失常，进而出现咳嗽、肺气上逆等症状，所以在临床治疗中，应与患者的不同状况相结合，给予对症加减治疗，以保证临床效果[3]。
三拗汤合桑白皮汤药方中，麻黄不仅可以发汗解表，还可以起到宣肺平喘的效果，使支气管得到扩张，以松弛支气管平滑肌，达到解痉的目的，另外其还具备良好的抗炎抗过敏效果。杏仁具有中枢镇咳的效果，还可以起到止咳平喘的作用，麻黄与杏仁联合应用可以达到一宣一降的效果。另外，药方组成中桑白皮具有止咳以及泻肺平喘的效果，可以有效抑制金黄色葡萄球菌。半夏不仅可以起到抗炎以及镇咳的效果，还可以起到燥湿化痰的效果。贝母可以起到润肺止咳以及清热化痰的效果[4]。甘草不仅可以化痰润肺以及解读清热，还可以调和诸药。另外，针对不同症状的患者予以对症加减治疗，如针对风寒咳嗽患者应行以宣肺止咳、疏风散寒治疗，因此在基础组方上另加紫菀与僵蚕，其中紫菀具有温肺润燥、止咳平喘的效果；僵蚕具有祛风解痉、化痰散结、清热解毒燥湿的功效。对于风热咳嗽患者应行以清热解毒止咳治疗，因此在基础组方上加另蒲公英、菊花以及金银花，其中蒲公英具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋的效果；菊花具有散风清热、平肝明目、清热解毒的效果；金银花具有清热解毒、疏散风热、凉血止痢的效果。针对风燥咳嗽患者应行以疏风润燥治疗，因此在基础组方之上另加百合与花粉，其中百合具有解毒、理脾健胃、利湿消积、宁心安神、促进血液循环等功效；花粉具有镇静、安眠的效果，因此三拗汤合桑白皮汤加减治疗可取得良好效果[5]。
结语：
对肺炎咳嗽患者行以三拗汤合桑白皮汤加减治疗可取得良好效果，提高治疗效率，促进患者康复，临床价值显著。
参考文献：
[1]季艳华.止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的疗效观察[J].中国医药科学，2015，01（16）：69-71.
[2]王宏宇.二陈汤合三拗汤加减治疗咳嗽变异型哮喘的效果[J].中医临床研究，2016，08（21）：16-18.
[3]朱珠，王健民.三拗汤辨证加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（06）：76-77.
[4]陈炳胜.止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析[J].数理医药学杂志，2016，29（08）：1194-1195.
[5]陈玉琴.三拗汤加味治疗治疗小儿支气管炎和肺炎[J].中外医疗，2015，01（12）：167-168.
论文作者:吴新珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/17
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