郝术安
天津市津南区咸水沽医院 内科 300350
摘要：目的：本研究旨在探讨老年人重症肺炎的临床特点及其表现和易感因素与之发生率的关系。方法：本研究回顾了自2014年4月-2017年12月本院接收的78名老年重症肺炎患者和3621名非重症肺炎患者的临床资料。结果：分离78名患者的病原菌发现革兰氏阳性菌38株，革兰氏阴性菌29株，真菌11株；重症肺炎患者中有吸烟史、鼻胃管使用、过往呼吸道疾病发生史的发病率显著较高，而患者的年龄、器械通气以及器官衰竭等并发症发生率均显著高于非重症肺炎患者。结论：针对本研究得出了重症肺炎患者的临床特点和易感因素，给予患者早期合理的治疗，并通过预防护理以及教育宣传可以有效降低老年重症肺炎的发生。
关键词：老年；重症；肺炎；分析
前言
老年重症肺炎是一种多发于老年人的肺炎疾病，该病患者除了有呼吸系统症状之外，还可能伴有单器官或者多器官性的衰竭，严重时甚至导致死亡[1]。老年人机体的免疫机能较低，机体自身的免疫屏障衰退，因此手术或者创伤以及其他类型感染均有可能引起患者重症肺炎的发生[2]。该病往往缺乏明显的呼吸症状，而且病情危急严重，在就诊时非常容易出现漏诊[3]。因而研究重症肺炎患者的临床特点和感染因素，可以指导患者就诊时的防治。
1资料和方法
1.1一般资料
患者的一般资料如下所述，并根据陈江等[4]报告的诊断标准，将患者分为重症肺炎组和非重症肺炎组两组。
3讨论
随着我国老龄化进程的不断加快，老年人肺炎发病率逐年攀升，已经成为一种常见的老年人呼吸道疾病[5]。临床上该病的表现缺乏典型的特点，并常常与其他多种疾病伴发，因而特别容易引起医者的忽视造成漏诊或者误诊[6-7]。严重时该病还会引发器官性的衰竭，直接引起患者的死亡，因此研究该病的临床学特点和感染因素非常重要。
本研究通过患者病例资料的调查统计和病原学检查，研究了老年重症肺炎患者的病原微生物种类，探讨了患者的易感因素。本次研究共搜集病例3699例老年肺炎患者，其中重症患者78例，老年人重症肺炎的发生率达到了2.1%。就病原微生物学检查结果可见引起患者发病的病原微生物主要有革兰氏阳性菌、阴性菌和真菌类等三种微生物。而其革兰氏阴性菌是引起患者发病的主要病原体，这也为重症肺炎患者临床用药给予一定的参考。科学合理地给予患者抗生素抑制病原体的生长繁殖，对于缓解患者病情非常重要。临床上，对于重症肺炎患者应及早进行病原学检测，给予患者以针对性的药物治疗，提高治疗的有效率。
研究患者的易感因素可知，性别和糖尿病、高血压等与重症肺炎发生无明显的关系，而吸烟、既往肺病史、治疗手段和手术时间以及年龄均对重症肺炎的发生起着促进作用。吸烟会严重削弱患者免疫力，降低肺部抵御外部病原入侵的能力，增加病原体入侵的几率；既往的肺病发生可能对肺部造成了损伤，降低肺部的自身和免疫功能，也增加了病原微生物的侵袭机会。鼻胃管的使用易造成患者呼吸道感染或者异物入侵，进而增大肺炎发生的几率。研究结果表明随着患者年龄的增大以及手术时间或者机械通气时间的延长，老年重症肺炎的发病几率也随之明显增加。老年患者年龄的增大意味着患者机体的免疫有下降趋势，而其抵御病原体的能力也将随着下降；而手术时间和机械通气时间的延长，一方面降低了患者免疫力，另一方面增大了病原入侵的机会。
4总结
综上所述，老年人重症肺炎的发生与患者的年龄、生活习惯、手术和治疗手段等等均有关系。因此在临床治疗护理中，应该劝阻有吸烟史的患者吸烟，给予患者正确的宣传教育，降低肺炎发生的几率；对于入院的患者，积极观察病情，重视患者可能发生的并发症，及早治疗，降低风险；若进行手术，积极充分准备，做好消毒灭菌工作，降低患者与病原微生物直接的接触机会；对于使用机械通气的患者，降低通气时间并做好卫生消毒工作，避免病原体入侵性的患病发生；此外在治疗中，及早采集病料进行微生物学化验，对症下药，提高治疗的有效率[9-10]。
参考文献：
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论文作者:郝术安
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/12
标签：肺炎论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 病原论文; 病原体论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;