刘珺
（陕西西安第二炮兵工程大学门诊部 陕西 西安 710025）
【摘要】 本文通过强调用整体系统方法思考和解决医学问题，是现代医学和科技发展的必然趋势。提出医生应全面提高素质，突破专科限制才能适应医学发展需要。本文着重，从影像设备发展和影像片作用与医生读片诊断能力的矛盾方面，揭示全面提高医生素质的迫切性。强调加强每个医生的读片能力，是目前提高医疗水平的关键。
【关键词】 整体系统；人体结构；微小变化；关节错动
【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0022-02
The trend of the development of video technology for improving quality of doctors
Liu Jun. The Second Artillery Engineering University Clinic, Shaanxi Province, X 'an 710025, China
【Abstract】This article emphasizes, through thinking in overall system method, and solve the problem of medicine, is the inevitable trend of modern medical science and technology development. Doctors should improve quality is put forward, breaking through any limits from junior to meet the need of medical development. This article emphatically from imaging equipment development, and YingXiangPian effect, and the doctor read contradictory aspects of diagnostic capacity, reveals the urgency of improving the quality of the doctor in an all-round way. Emphasize strengthen the reading ability, every doctor is the key to improve the level of medical treatment.
【Key words】The overall system; The human body structure; Small changes; Joint dislocation
1.医学与现代科学技术结合，是现代医学发展的重要趋势
当代科学发展呈现出综合的趋势，特别重视群集效应、相互作用、整体结构和系统功能。所以在思维方法上，整体系统的科学思维方法，已经成为现代科学思维方法的一个主要特征。而这个特征要求医生必须全面提高素质。
医学与现代科学技术结合，是现代医学发展的重要趋势。因为人体的生命运动既有社会运动，又有自然运动，在人体内存在着声、光、电、磁、热以及物理、化学等各种运动形式。这就决定必须运用多学科的理论和技术，从不同的角度来揭示人体的生理病理规律。因此，现代科学技术的发展，使医学对人的有机整体的认识不断完善，技术诊疗手段越来越多。
2.医疗设备的迅猛发展，要求医生突破专科限制全面提高素质
在现代科学技术大发展和先进的医疗设备迅猛涌现的情况下，医院由于分科细，医生像铁路警察对人体和疾病是各管一段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆客观上造成医生的自身素质不全面的矛盾，显得十分突出。一方面，医院的设备能够提供关于人体大量的、具体的、准确的影像和数据信息。但另一方面是，大多数医生还不能直接把影像和数据与要诊断的疾病联系起来，做出明确诊断。造成这种局面的原因有两个：一是，因为先进的设备和医疗结合，要有一个实践发展和完善的过程，不可能完全同步发展。由于各种主、客观原因，现在还没有准确的揭示其中的各种数据与疾病的必然联系和相互制约关系的认识标准。这一点随着医学事业发展会逐步完善。二是，现在医院解决这个矛盾的办法，就是使掌握设备的技术人员成为医生的医生；再就是，采取专家会诊的方法，这种办法是积极有效的，但又是被动的。因为决策主要依赖某个专家或者权威人士的分析判断，这带有很大的主观性。然而，只具有某方面知识和经验的专家或权威医生，很难对疾病做出综合性的分析判断。更何况对于一般病人而言，会诊不可能是专家齐聚的会诊。因此全面提高一线医生的治疗和全面的技术素质，这是当前必须要解决的关键问题。
目前医学诊断治疗技术，正在向自动化、快速、精确、无损伤、轻便、操作简单及一机多用和配合使用的目标迈进。物理学中的一系列发现，直接对医学产生重要的影响。X射线的发现，不仅成为诊断的新技术，也用于治疗；电子技术的进步，很快就渗透到医学领域的各个方面，提高了诊断的正确率。电子显微镜的发明，使人们对生命的认识进入超微结构，导致生命科学的又一次飞跃。生物医学工程学的产生，开拓了现代医学的新领域，解决了诊断、治疗、预防中的重大问题。现代医学发展到今天，在实践上已突破了生物医学的传统观念，医学发展的这一趋势，在改变着人们的常规思维。
现代影像医学技术的发展，为从结构决定功能上诊断疾病提供了技术保障。从90年代开始，世界对疾病的影像学认识不断提高，设备更新换代很快。而目前医生和先进的影像片所拍的人体结构和疾病的关系，在把握上还未做到真正结合。所以医生目前只依赖于影像技师的报告断病。影像技师是医生的医生，一线医生要根据他的报告下诊断结论和出治疗方案。然而这个医生的医生对影像反应各种具体疾病认识很有限的，而一线医生对影像片的读片、识片知识有限，他只依赖于影像技师报告，给病人下结论。这种现状不可能不误诊。我在临床上就曾接诊过这样的患者，一位80多岁的老人，因为搬动花盆造成身体不能转动，在当地一所很有名气的大医院检查，拍片后报告示：骨瘤待查。他们通过熟人介绍找到我，让我看还有救没有？想听听我的看法。我见片中第八胸椎旋转错位，周围因为充血有一小片阴影。当我了解病史和病人疼痛症状后，认为这是关节错动造成周围充血形成的阴影而不是肿瘤。下午他们就把病人领来了，当我把错位调整以后，症状立马解除，老人当时就没有感觉了。通过这个病案，我们可以看出，医生自己会看片子的重要性。
目前在影像技术中对这种关节上的微小变化，技师是不报告的，因为还没有统一的技术报告标准，一般医生也没有这种技术要求。但这张片子里的阴影，似乎符合长瘤的标准。当然这与影像技师的水平也有关系。放射诊断标准也在随着医学的发展而发展，标准会不断的随医疗实践不断完善而完善。比如：X光片是老技术了，老的《放射诊断学》中的一些X光片注译是不准确的，那时影像诊断相对落后。2004年张彦、屈辉主编的《骨伤科影像大片解析——颈腰椎疾病》一书就有很大进步。从这里可看到影像技术的巨大发展。但可惜的是很多大医院、名牌医学院校、以及他们的附属医院的影像片专家，也没有掌握这本书的读片技巧。因为很少有医生需要这种技术。
一个医生不读上万张影像片，就把握不住你专业范围内的疾病，以及在影像上的各种疾病反映。影像对诊断疾病的功能有赖于每个医生读片水平的提高，而不能单纯依赖影像技师的报告。一线医生如果能从活的生命体中通过影像观察到人体结构微小变化，并且能根据这种变化发现对人体各器官的影响和反应，那肯定就能有非凡的医术。
从结构决定功能上思考疾病，这是医学前沿领域研究的课题。而加强每个医生的读片能力是目前提高医疗水平的关键。而一个没有先进影像医疗设备的单位，一个不懂看片的医生，是无法正确诊断疾病的。目前医生意识到这问题的人逐年增加，不过这个方面比较全面的医生目前还很少。掌握这种思维和技术的医生目前还不多，实践上是很有效。但这难免与同行医生发生认识分歧，这完全应统一于医疗实践，而不应该用陈旧的医疗观念来否定新的研究成果和医疗实践。
从影像片上去把握人体结构的微小变化，从结构决定功能这一原理出发，通过影像反应的微小变化，（从结论为正常的影像片中）把握疾病。通过改变微小结构变化来治疗疾病。因为人体结构的微小变化会影响人生命信息的传递。通过对颈、胸、腰椎结构方面的影像学微小变化，引起的对人体神经、肌肉和脏器功能的变化关系上来认识和治疗疾病。这是一种很有成效的方法。就这个问题我曾发表了一篇题为：《关于人体信息传导与疾病经络的思考》的文章。此文获该刊物一等奖。
论文作者:刘珺
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：医生论文; 影像论文; 疾病论文; 医学论文; 结构论文; 微小论文; 技术论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;