赵景芹(商丘市第一人民医院急诊输液室 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:分析品管圈对新进护士小儿头皮静脉留置针穿刺成功率的影响。方法:选择我院11名护士为研究对象，并对其进行品管圈活动，比较其活动前后静脉留置针穿刺成功率及造成静脉留置针穿刺失败的原因。结果:活动后小儿头皮静脉留置针穿刺成功率较活动前明显升高，差异显著（P＜0.05）；活动后静脉留置针穿刺失败率较活动后明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论:品管圈可有效提高新进护士小儿头皮静脉留置针穿刺的成功率，改善服务质量，从而减轻患儿疼痛，值得推广。
[关键词] 品管圈；穿刺成功率；小儿头皮静脉留置针
QCC impact on New nurse scalp vein indwelling catheter Success Rate
Zhao Jingqin (Shangqiu City First People's Hospital emergency infusion room Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective: To analyze the impact of New Quality Control Circle nurses scalp vein indwelling catheter success rate. Methods: 11 nurses in our hospital for the study, and its quality control circles, before and after its activities and the success rate of vein indwelling catheter caused by venous indwelling needle reasons for failure. Results: Events scalp vein indwelling catheter success rate significantly higher activity than before, the difference was significant (P <0.05); after the event vein indwelling catheter failure rate was significantly lower than the activity after significant difference (P <0.05). Conclusion: QCC can effectively improve New nurse scalp vein indwelling catheter success rate, improve service quality, thus reducing pain in children, worthy of promotion.
[Key words] QCC; success rate; scalp vein catheter
静脉留置针在儿科病房得到广泛的应用，留置针的主要优点为静脉通道进行长时间维持、给药方便、易于固定、减少反复穿刺、降低护士工作量及提高输液效率，但小儿头皮静脉留置针穿刺成功率较低[1-2]。因此，寻找合适的方法提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率是目前临床尚待解决的一个问题。本研究对我院护士实施品管圈活动，对其效果进行观察。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院护士11名，其中1名主管护士，3名护师，7名新进护士。学历：2名本科，2名专科，7名中专；年龄22-30岁，平均年龄（25.2±2.4）岁；设1名圈长，1名秘书，2名辅导员。护理部先培训圈长、秘书及辅导员，之后圈长培训全体圈员。
1.2 方法
1.2.1 活动方法 ①主题确定：品管圈圈员针对本科室存在的问题进行讨论，采用头脑风暴的方法对问题进行评分，主要包括问题紧迫性、可行性、重视程度、圈能力及预期效果，用5分、3分、1分表示评分等级，分数最高的问题将为本次活动最主要解决的问题。“提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率”为本次活动的最终主题。②原因分析：调查2015年9月1日-2015年9月31日我院护士进行小儿上皮静脉留置针穿刺的成功率，由秘书对品管圈11例护士穿刺情况进行统计分析，其中护士心理素质差、穿刺不熟练、血管因素、穿刺时患儿按压不牢及留置针选择不当是造成静脉留置针穿刺失败的主要原因。
1.2.2 对策与实施 ①加强培训及指导：以PPT形式对品管圈圈员进行相关知识培训，提高护士对品管圈的认知度。通过导师制度对新进护士进行系统化培训。同时新进护士进行小儿头皮静脉留置针穿刺的培训，采用轮流制，1次/月，考核由辅导员组织。②提高新进护士自身素质：对新进护士开展知识健康讲座。向资深护士学习对待病人态度及心理素质，对自身修养进行加强；学会换位思考，对家属的心情进行理解，熟练掌握沟通方面技巧及心理护理。③完善培训流程：对新进护士静脉输液培训，培训结束后对护士进行考核，考核分数≥90分则表示通过考试；合格人员进行留置针输液培训，于结束后对护士进行考核，考核方法与上述相同。由辅导员对全部合格后的品管圈全员进行知识培训，实施一对一导师制度，针对性地对护士进行培训，导师依据护士的特点对其进行全方位的培训。
1.3 统计学方法 采用 SPSS19.0软件进行数据分析，用百分数（%）表示静脉留置穿刺失败的原因及静脉留置穿刺成功率，行X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 静脉留置针穿刺失败原因 活动后静脉留置针穿刺失败率较较活动前明显改善，差异显组（P＜0.05）。详见表1。
2.2 比较活动前后护士静脉留置针1次穿刺成功率 活动前护士静脉留置针穿刺成功率为61.1%（538/880），活动后护士静脉留置针穿刺成功率为83.9%（738/880），组间比较差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
小儿静脉留置针穿刺是治疗和抢救小儿疾病的基本操作，一次性穿刺成功是家属对静脉输液的主要要求。品管圈是指同一场所的人自发并自愿组成的一个团体，按照活动程序对问题进行解决[3]，促进工作质量改善，对工作效率进行提高。
在本研究中，活动后静脉留置针失败率较活动前明显降低，差异显著（P＜0.05），表明新进护士经品管圈活动后可有效降低静脉留置针穿刺失败率，提高工作效率。分析其原因为品管圈采用一对一导师制度，对新进护士进行针对性的指导，且提供较为充足的培训时间；要求新进护士轮流进行小儿头皮静脉留置针穿刺培训，由资深护士指出操作中出现的问题，及时改正，从而减少操作失误[4-5]。本研究结果显示，活动后静脉留置针1次穿刺成功率明显优于活动前，差异显著（P＜0.05），提示品管圈可有效提高静脉留置针1次穿刺成功率，减轻患儿疼痛。其主要原因为品管圈对新进护士进行重点培训，主要内容为：①对头皮静脉分布进行学习；②操作时保持沉着冷静；③学习正确的制动按压方式；④单手退针学习；⑤用胶布对无菌敷贴周边进行固定[6]。通过上述内容的培训，一方面可提高护理人员的专业技能，另一方面可减少因反复穿刺带来的疼痛，避免医疗纠纷发生。
综上所述，对新进护士实施品管圈活动可有效提高小儿头皮静脉留置针穿刺成功率，促进护患关系和谐，值得推广。
参考文献
[1] 刘延锦，李青青.科室开展品管圈活动提高护理效果评估[J].中国实用医刊，2015，42（04）：124-126.
[2] 邓薇，万媛. 品管圈在提高项痹病患者健康教育知晓率中的应用[J].中医外治杂志，2015，24（02）：26-27.
[3] 蒋巧明. 品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察[J].中外医学研究，2015，13（34）：137-139.
[4] 林倩，陈鑫，魏改艳，等.改良n型贴膜在预防头皮静脉留置针针柄处压疮中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（01）：104-105.
[5] 常艳芬，李晓庆.RCA分析法在儿科静脉留置针非计划拔管中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：78-79.
[6] 王成红，马君秀，刘庆娥.小儿浅静脉留置针拔除后不同穿刺部位最佳按压时间比较与分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：97-98.
论文作者:赵景芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
标签：静脉论文; 护士论文; 品管论文; 成功率论文; 小儿论文; 新进论文; 头皮论文; 《中国医学人文》2016年第7期论文;