（江苏省兴化市人民医院；225700）
【摘要】目的：对青光眼视神经萎缩患者使用复方血栓通联合胞磷胆碱治疗，观察并评价其疗效。方法：选取2016年2月-2018年2月我院眼科就诊的青光眼伴视神经萎缩患者80例，分为观察组40人，予复方血栓通加胞磷胆碱共同治疗，对照组40人，予胞磷胆碱治疗。对比两组治疗前后光敏度、视野缺损度、视力改善情况及患者满意度。结果：观察组上述各项指标均优于对照组，患者对疗效更为满意，P<0.05。结论：复方血栓通加胞磷胆碱共同治疗青光眼视神经萎缩，治疗效果较单独用胞磷胆碱更佳，可更快的改善视野缺损，提高光敏度，促进视力好转，值得推广。
【关键词】复方血栓通 胞磷胆碱 青光眼视神经萎缩
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0177-02
青光眼同时存在视乳头萎缩、视野缺损、视力下降，与房水循环受阻引起眼压升高有关，伴随视神经供血不足乃至萎缩，为不可逆性改变，是三大致盲眼病之一。该疾病严重影响患者生存质量，也给其家庭带来较大负担。因此，如何降低眼组织损伤，降低致盲危险，是眼科医生们需不断探索的课题。[1]我科自从将复方血栓通和胞磷胆碱共同用于治疗该病后，取得较好效果，现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2018年2月我院眼科就诊的青光眼伴视神经萎缩患者80例，年龄48-72岁，男46例，女34例，均符合该病的诊断。其中，原发69例，继发11例，分为观察组40人，对照组40人，两组间无明显差异。
1.2方法
两组患者均予胞磷胆碱口服，2片，tid；观察组增加复方血栓通胶囊，口服，3粒，tid。连续用药60天。
1.3评价指标
光敏度，视野缺损度，视力疗效，满意度
1.4统计学方法
SPSS 20.0，计数予X2检验，计量用t检验。
2结果
2.1 2组治疗前的光敏度和缺损度无明显差异，治疗后，观察组效果较佳，P<0.05。详见表1。
表1：两组患者治疗前后视野光敏度（dB）和缺损度（θ/°）对比
3讨论
青光眼的发生伴随老龄化而增加，45岁后发病达2%，致盲率较高，占总盲人数5.3-21%，给社会及患者家庭带来巨大危害。随着青光眼进展，会出现视神经的进行性萎缩，表现为视野逐渐缺损，对光敏感性越来越低，视物情况越来越差，最终致盲。[2]该病一般通过手术或药物治疗，目的在于降低眼压和眼组织损伤，但既往临床发现，1/3左右患者眼压控制基本正常后仍然存在渐进性的视力受损，考虑可能与视神经血供缺失有关。所以，在近年来的临床治疗中，越来越重视对眼部植物神经系统血供情况的改善，以进一步保护视神经，促进部分视功能的恢复。[3]
胞磷胆碱作为胞嘧啶核苷衍生物，不仅能辅助卵磷脂合成，还能促进脑细胞新陈代谢，增强脑干网状结构功能，有助于被损伤的神经核运动功能的恢复。复方血栓通中含有的成分为黄芪、丹参、玄参和三七，上述组分中，黄芪补气固表，三七散瘀止血，促使凝血酶原时间下降，有助于疏通微循环，丹参可活血祛瘀，通经止痛，抑制血栓，帮助组织修复，玄参解毒散结，还有助于抗脂质过氧化。上述这几味药物综合作用，均能有效改善血流灌注，再加上还有研究证实该药物可调节钙离子通道，抗血小板聚集，促使视细胞兴奋性增加，均提示复方血栓通有助于增加视神经血供，尽快生成侧枝循环，促进神经修复，并能防止其术后功能恶化。[4]
本研究将上述两种药物共同用于青光眼视神经萎缩，结果发现，两药共同使用时，患者视力改善程度明显增加，不管是光敏度还是视野缺损，都获得了较好的疗效，患者没有出现较严重的不良反应，结果也更为满意。
总之，青光眼致盲率高，危害极大，对于青光眼视神经萎缩患者，除了控制眼压外，对神经周围微循环的改善也应予重视。联合使用复方血栓通和胞磷胆碱，可进一步增强视神经周围微循环的改善程度，强化视神经营养，帮助患者更好的恢复视力，也让患者更为满意。
参考文献：
[1]王永斌，李春艳，王燕，等. 复方胞二磷胆碱在青光眼视神经萎缩治疗中的应用[J].广西医科大学学报,2016,33( 6):1042-1044.
[2]董洁玉. 灯盏细辛合剂联合胞二磷胆碱治疗青光眼视神经萎缩的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(3):354-357.
[3]韩淑娴,陈影,张倩,等.流动条件下血栓通胶囊抗血小板黏附的分子药理学机制研究[J]. .中国中药杂志,2017,42(2):341-346.
[4]汪怿,曹永葆,徐洁慧,等.复方血栓通胶囊治疗青光眼视神经萎缩患者的效果及对眼血流动力学的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(2): 78-80.
论文作者:陈海燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
标签：青光眼论文; 胆碱论文; 血栓论文; 复方论文; 患者论文; 视神经论文; 视力论文; 《医师在线》2018年23期论文;