李洪梅 许广杰 程莹 吉化集团公司总医院急诊科 吉林 吉林 １３２０２１ 作者简介:李洪梅,女,１９７４年１１月,本科,护士,主管护师.
【摘要】 目的 心脏骤停患者主要的救治手段是CPR,其过程中最长时间的停顿是电除颤,寻求电除颤时不间断的CPR,对于救治成功率是有益的.方法 用肉品作为相似于人体的物资作为导体,在电除颤除颤放电同时用万能表测试不同除颤能量通过绝缘体时肉品的电流和电压.结果 电除颤时通过肉品和绝缘体测试电流、电压,确定测试材料的安全性.结论 试验数据经过统计学处理为临床医学提出问题,通过转化医学,带给基础医学一个课题. 【关键词】 电除颤 电流 电压【Abstract】Objective:TocurecardiacarrestpatientsisthemaintreatmentmethodsofCPR,thelongestpauseisintheprocessofelectricdefibrillation,seekingelectricaldefibrillationuninterruptedCPR ,isbeneficialfortreatmentsuccessrate.Methods:usingmeatassimilarsubstancesinthebodyasaconductordefibrilＧlationdischargeatthesametimeusingthemultimetertotestdifferentdefibrillationenergythroughaninsulatormeatcurrentandvoltage.Results:electricaldeＧfibrillationthroughmeatandinsulationtestcurrent,voltage,determinethesafetyofthetestmaterial.Conclusion:Afterstatisticalanalysisoftestdataforclinicalquesti【oKnesy,twhorrodusg】hthanslationalmedicine,basicmedicalbringanissue． electricdefibrillationcurrentandvoltage． 【中图分类号】R４５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２１１－０２
心脏骤停是急诊科常见的危急重症,心肺复苏(CardiopulmonaryresusciＧtation,CPR)是抢救心脏骤停的关键技术和方法.文献报导院前猝死的存活者中大部分是以室颤作为初始心脏骤停的节律,能否成功CPR 与电除颤的应用率密切相关[１,２,３].短时除颤(＜３０秒)的存活率非常高,但在院外的条件下会下降到３％至３０％,因此,早期除颤成为CPR 中终止室颤的唯一有效手段[４,５].CPR过程中最长时间的停顿是电除颤,寻求电除颤时不间断的CPR 至关重要.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 由于人类的特殊性,在无法利用人体直接进行试验的情况下就需要借助动物,如把大鼠、小鼠、猪、犬等作为实验对象,由此获得无法在人体获取的数据[６].如果进行动物活体试验,在试验过程中,可能由于多次的、不同能量的除颤放电会导致动物死亡,大量使用活体动物,试验成本亦增加几十倍,而使用肉品材料则成本明显降低.此试验用肉品作为相似于人体的导体,在电除颤过程中除颤放电时,用万能表测试直接作用于肉品和通过不同绝缘试验材料作用于肉品的电流和电压数值,对比确定测试材料的安全性. １．２ 方法 试验材料:猪肉试验对象绝缘材料:塑料(PE)手套、橡胶手套(一次性无菌手套)、橡胶垫. 试验器材:万能表(电压表、电流表)、双相波除颤仪试验过程:用双相波除颤仪在猪肉上,不同的能量反复除颤,在万能表上测试出合适的数值,以此作为万能表的选择区间(电压２伏、电流０．２毫安). 在每块肉上分别给予电能量３０J、７５J、１５０J、２００J除颤,每块肉、每个能量除颤２ 次,获取２组数据,共获取１２组数据,数据经过整理、分析,取其平约数.
２ 结果根据试验数据对比,相同电除颤能量通过绝缘体作用在肉品上的电压远远小于直接作用于肉品时的电压,流经的电流也相当小,甚至可以忽略.现将统计后的数据列表如下.
３ 讨论
相关技术国内外发展现状与趋势:在网上查到２００８年Lloyd等人在进行选择性房颤电复律时故意将自己置身于被监控的双向波电击路径中.他们带上聚乙烯手套,使用了自粘性外置电极片,并测量了通过救援人员身体的实际电流.结果发现没有救援人员感到电击,通过他们电流是最小的,小于厨房电器通常发生的漏电.这说明国外有人做过相关实验,并且安全.但没有应用到CPR中的实验报道.国内目前没有相关实验报道. 如果将肉品换为人手,在不间断CPR同时进行电除颤,人手通过绝缘材料对病人进行按压,人体皮肤的电阻可高达１０万欧姆之间[７],如果电压为安全电压(＜１２伏)[８],通过人体的电流为安全电流(电流应小于１５毫安、时间应小于０．１秒)[９],人体是安全的.本实验数据表明在有绝缘材料的情况下,电除颤过程中通过肉品的电压及电流非常小,远远低于通过人体的安全电压及电流界值,理论上只要应用绝缘性能足够好的绝缘材料制作成医用手套,在电除颤时抢救人员戴上,就能够达到不间断按压电除颤,缩短按压停顿时间,同时也保证了抢救人员的安全,进而提高抢救成功率. 但是,目前只是应用肉品实验阶段,真正应用于人体从而达到在电除颤同时进行CPR,还需要进一步实验观察,尽管找到绝缘材料,但应用到人体实验还是一个难题.作为一线的急诊工作人员提出临床问题,希望在CPR 研究领域中转化医学能大有作为,坚信只要肯于钻研,发扬“铁杵磨成针”的精神,在CPR转化医学方面定能做出更大的贡献,为此挽救更多心脏骤停病人的生命! 参考文献[１] 蒋学英．１６例心脏骤停患者电除颤的观察与护理[J]．实用医技杂志,２００７年第２７期[２] 程穗莉．心肺复苏新进展[J]中外健康文摘,２０１０年２７期[３] CruzB,NiemannJT．Experimentalstudiesonprecordialcompressionordefibrillation asinitialinterventionsfor ventricularfibrillation [J]．[ CriticalCareMedicine２０００２８(１１):２２５－２２７． ４] JonesJL,TovalOH．ElectrophysiologyofventricularFibrillationanddeＧ[ fibrillation[J]．CriticalCareMedicine,２０００,２８(１１):２１９－２２１． ５] 胡大一．推动ADE 任重而道远[J]．临床心电杂志,２００８,１７(４):２４４[ －２４５． ６] 李春盛．转化医学与心肺复苏的研究[J]．中华危重病急救医学,２０１３,２,[ ２５(２):６６－６７ [７] 陈珺．人体的电流效应[J]．卫生职业教育,Vol．２９,２０１１,No４ [８] 国家安全用电标准JGJ４６－２００５ ９] 国家安全用电标准GB６８２９－８６
论文作者:李洪梅 许广杰 程莹
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：电流论文; 肉品论文; 电压论文; 人体论文; 万能表论文; 绝缘材料论文; 数据论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;