（广州新海医院内一科 广东 广州 510300）
【摘要】目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性。方法：选取我院在2016年4月至2017年12月期间收治的104例冠心病心力衰竭患者进行研究，按照随机数字表法分组，分为常规组（n=54）和联合组（n=50），常规组患者接受常规内科综合治疗，在常规内科综合治疗的基础上给予联合组患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果：常规组患者、联合组患者治疗总有效率分别为81.48%、96.00%，联合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05），常规组患者、联合组患者不良反应发生率分别为7.41%、6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床效果显著，具有较高的安全性和临床价值。
【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0178-01
随着冠心病的发展，会引发多种并发症，其中最为常见的一种就是心力衰竭，是因冠心病导致心排血量持续减少，机体代谢正常需求无法满足而引起，患者出现心肌细胞缺氧，严重时可危及患者生命安全[1]。本次研究选取了我院收治的104例冠心病心力衰竭患者，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗，探究疗效和安全性。
1.资料与方法
1.1 基线资料
在2016年4月至2017年12月期间我院收治的冠心病心力衰竭患者中，共选取104例进行研究。纳入标准：经过医院全面检查确诊、签署知情同意书、无认知功能障碍；排除标准：合并肝肾功能疾病、精神疾病、恶性肿瘤。按照随机数字表法将患者分为常规组（n=54）和联合组（n=50）。其中，常规组男性患者、女性患者之比为27:27，年龄60～80岁，平均年龄为（69.25±3.47）岁，心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有26例、14例、14例，病程1～10年，平均病程（5.10±1.20）年；联合组男性患者、女性患者之比为25:25，年龄61～80岁，平均年龄为（69.78±3.66）岁，心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有24例、13例、13例，病程1～11年，平均病程（5.18±1.31）年；两组患者基线资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者接受常规内科综合治疗，应用利尿剂、强心剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
在常规内科综合治疗的基础上给予联合组患者美托洛尔联合曲美他嗪治疗，初始口服美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司 批准文号：国药准字H32025391）3.25mg/次，根据患者实际病情增加剂量，直到50mg/次，2次/d，口服曲美他嗪（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司 批准文号：国药准字H20055465）20mg/次，3次/d，持续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。疗效判定，显效：心功能改善2级及以上，射血分数增加超过50%；有效：心功能改善1级，射血分数增加20%～50%；无效：心功能和射血分数无改善。
1.4 统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
常规组患者、联合组患者治疗总有效率分别为81.48%、96.00%，联合组患者治疗总有效率高于常规组患者，具有统计学意义（P＜0.05），常规组患者、联合组患者不良反应发生率分别为7.41%、6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。
3.讨论
冠心病心力衰竭患者大多先左心衰竭表现为肺循环淤血，后右心衰竭，表现为体循环淤血，多发生与中老年人群中，严重时容易危及患者生命安全[2]。
临床中，多通过血流动力学效用药物治疗，但效果不甚理想。美托洛尔是β-受体阻滞剂的一种，有高选择的阻滞作用，还可抑制儿茶酚胺收缩血管，降低机体心脏氧耗，改善患者心率变异，阻断心肌重塑。曲美他嗪是哌嗪类衍生物，可以改善机体心肌收缩力，阻碍中性粒细胞持续推挤，缓解心肌细胞损伤，增加心肌细胞应激耐受性，改善机体心肌缺血现状[3]。本次研究结果显示，常规组患者、联合组患者治疗总有效率分别为81.48%、96.00%，联合组患者治疗总有效率高于常规组患者（P＜0.05），常规组患者、联合组患者不良反应发生率分别为7.41%、6.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与姜春玲[4]研究结果相符，说明了美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭协同性良好，能有效提高治疗效果，改善患者心功能。
综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床效果显著，具有较高的安全性和临床价值。
【参考文献】
[1]姜伟华.美托洛尔联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病并发心力衰竭临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(3):15-16.
[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.
[3]李平,李佑美,LIPing,等.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报,2016, 22(2):126-128.
[4]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J]. 陕西医学杂志,2016, 45(8):1064-1065.
论文作者:平广豫,周四光,凌淑芬
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 常规论文; 洛尔论文; 曲美论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;