【摘要】目的：了解对下肢恶性肿瘤保肢患者采用综合性运动护理后的康复情况研讨。方法：选80例于2018年10月-2019年10月间收治下肢恶性肿瘤保肢患者为资料来源对象，对其临床相关数据进行简单随机分为对照组与观察组，两组患者均为40例，对照组患者采用常规临床护理干预，而观察组患者则采用综合性运动护理干预，对比两组护理方式对患者的临床康复效果影响。结果：在经过护理观察组患者在生活质量评价上，观察组患者评分更优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者经接受护理后对护理人员护理满意度显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过不同方案护理后患者在焦虑、抑郁评分上均有显著下降趋势，据结果显示，观察组患者焦虑、抑郁评分上更优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为下肢恶性肿瘤患者采取保肢方案容易引发多种不适症状，对原发病的治疗及疗程进行均有消极影响，采取针对性护理有利于保障治疗预后和患者生存质量，值得推广。
【关键词】综合性运动护理；下肢恶性肿瘤；保肢；康复
在临床医学中治疗下肢恶性肿瘤以保肢手术为主要治疗方式，这不仅有利于保证患者正常肢体生理功能，也为患者正常生活水平提供保障[1]。现临床中，大部分学者认为保肢手术对于下肢恶性肿瘤治疗拥有客观的治疗效果，并且与其他关节手术相比拥有更搞得安全性[2]，但却忽略了下肢远端发生恶性肿瘤的病变部相较于其他部位有一定的特殊性，其康复效果护理方式的功能训练密切相关[3]。综合性运动护理是临床上一项以人为本的整体责任制护理理念的心护理模式，具备针对性、规范性与可持续性的特点，是目前临床护理下肢恶性肿瘤保肢患者最佳方式。现笔者所在医院以骨科收治下肢恶性肿瘤保肢患者为资料来源对象，探究综合性运动护理对下肢恶性肿瘤保肢康复影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选80例于2018年10月-2019年10月间医院骨科收治采取下肢恶性肿瘤保肢患者为资料来源对象。患者中男女例数对应为47例、33例；年龄在25-74岁间，平均年龄（46.34±5.48）岁，对其临床相关数据进行简单随机分为对照组与观察组，两组患者均为40例，对照组患者采用常规临床护理干预，而观察组患者则采用综合性运动护理干预。患者下肢恶性肿瘤中有19例患者为恶性巨细胞瘤病例、21例骨肉瘤病例、18例骨软骨肉瘤病例以及22例骨纤维肉瘤病例。纳入标准：①临床症状、体征与下肢恶性肿瘤相关诊断标准内容相符合；②医院伦理委员会对本次研究内容知情并同意；③纳入研究患者对本次研究内容知情且同意。排除标准：①合并有重要脏器功能障碍；②合并各项严重原发疾病；③合并精神障碍；④对本次研究方案不同意。为确保组间患者基线数据（性别、年龄、病程）差异不至于影响后续研究公正性，将其应用统计学软件分析，提示有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者通过关健康教育、围手术期常规护理及潜在并发症等相关常规护理方式进行护理。
观察组患者在对照组的护理基础上为下肢恶性肿瘤保肢患者应用综合性运动护理，具体措施如下：（1）心理护理。为患者进行保肢手术前应了解患者心理状态，制定并及时调整心理护理方案，为患者及其家属详细说明保肢手术的流程和必要性，以及保肢疗法后功能恢复的方法，有目的的与患者进行沟通，在交流中引导和降低患者心理压力以及紧张情绪。另一方面做好健康宣教工作，保持良性的护患关系，说明治疗期间可能发生的不良反应以及相关注意事项，让患者能够以积极的态度配合治疗；（2）患者日常生活护理指导。指导卧床患者起卧方式、行走站立方法、排便方式等日常方式，联合家属指导患者如何正确使用轮椅等器械；（3）疼痛管理方法。询问并耐心倾听患者疼痛程度，严格根据医嘱为患者应用止痛药物，与患者建立有效交流渠道，通过患者表情、肢体语言判断不适感，告知可通过看书、听音乐、看视频等方式分散注意力减轻疼痛感。（4）早期康复训练方法。做好患者内心安抚，增强康复信心，鼓励患者下床拄拐行走运动，并联合病患家属为患者做肌肉的等长收缩训练。（5）下肢功能训练方法。在足踝部适量添增沙包重量做直腿抬高训练，在1d之后可做膝关节屈伸训练，如患者膝关节因疼痛难以进行，可在关节处放置软枕而后循序渐进直至膝关节功能恢复，已达到防止膝关节功能僵直与下肢静脉血栓形成[4]。（6）护理随访。每月定期一次上门拜访患者，根据患者恢复情况、疑问以及护理需求进行针对性指导，并几率患者期间康复详细情况。
1.3观察标准
护理满意度采用我院自制的护理评估满意表进行评估，满分为100分，分数越高则说明患者对护理人员的满意度越高；利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑与抑郁情绪进行评分，满分为100分，分数越高则说明患者的情绪水平越差；患者生活质量方面评分可利用诺丁汉健康调查问卷(NHP)评分，其中内容包括精力、疼痛、睡眠、社会生活和躯体活动，每项评分均为100分，分数越低则说明患者生活质量越高。
1.4统计学方法
研究需统计学处理数据均采用SPSS23.0软件进行处理，计数资料以率且予以X2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据提示（P<0.05）则有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者生活质量评价情况比较
在生活质量评价对比上，观察组患者评分更优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两组患者生活质量评价情况比较
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2.2两组患者护理满意度以及护理前后的SAS、SDS评分比较
经过不同方案进行护理，结果显示观察组患者对护理人员的满意度更优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；接受护理后患者SAS、SDS评分明显下降，前后差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表2。
表2 两组患者护理满意度以及护理前后的SAS、SDS评分比较
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3 讨论
综上所述，下肢恶性肿瘤患者采取保肢手术引发多种不适症状，出现原因与护理方式的功能训练密切相关，本文在充分观察基础上制定综合性运动护理，最大程度保障治疗预后和患者生存质量，也提高了医院工作人员对此类患者处理效果，构建和谐医疗环境氛围，值得推广。
参考文献：
[1] Ohkura Y,Lee S,Kaji D,et al.Spontaneous perforation of primary gastric malignnant lymphoma:a case repory ang review of the literature[J].World J Sury Oncol,2015,13(1)：458.DOI:10.1186/s12957-015-0458-0.
[2] 徐保秀， 张丽． 恶性骨肿瘤患者的心理干预［J］．吉林医学，2013，34（33）:7030-7031.
[3] 白跃宏．骨科临床与康复医学田中国矫形外科杂志，2005，13(11)：871—873．
[4] Gebhardt MC，Testani DL．The role of the nurse acade—micianinpromoting
evidence—basedpractice ina brainin-jury rehabilitationunit [J]．J Neurosci Nuts，2007，39(3)：190—191．
论文作者:高菲
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患者论文; 下肢论文; 恶性肿瘤论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 综合性论文; 《医师在线》2019年21期论文;