（邵阳市中心医院神经内科；湖南邵阳422000）
【摘要】目的：探讨加巴喷丁用于原发性三叉神经痛临床效果。方法：抽取94例原发性三叉神经痛患者，根据不同的治疗方法，将其平均分为加巴喷丁组（n=47）和卡马西平组（n=47），两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），加巴喷丁组患者即应用加巴喷丁治疗，卡马西平组即应用卡马西平治疗。采取VAS评价两组患者治疗前后疼痛程度，并进行肝肾功能、血尿常规指标检查，记录患者的不良情况。结果：两组患者治疗效果、不良反应情况对比，加巴喷丁组均明显优于卡马西平，有统计学差异（P＜0.05）。结论：加巴喷丁用于原发性三叉神经痛疗效可靠，用药安全，具有临床应用价值。
【关键词】加巴喷丁；卡马西平；原发性三叉神经痛
中图分类
原发性三叉神经痛是一种脑神经疾病，发病急、疼痛复杂难忍，呈周期性发作，给患者的日常工作与生活带来困扰[1]。目前，临床上治疗原发性三叉神经痛的治疗方法有很多种，如神经切断术、射频热凝术、微血管减压术及药物治疗等，但未发现明显效果，据相关资料及临床经验而言，多数患者最初或最终多采取药物治疗。加巴喷丁原是一种抗癫痫药物，后来临床上也将其应用于神经痛治疗[2]。鉴于此，笔者选取我院47例原发性三叉神经痛患者，对其应用加巴喷丁治疗，并与以往常用药卡马西平进行分组调研，旨在探讨最佳的治疗药物，具体报道如下；
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取94例原发性三叉神经痛患者，均经过医师病史询问及相关检查而确诊，纳入标准：均符合临床诊断标准，并且愿意并配合治疗；排除标准：颅内感染、头面部外伤及继发性三叉神经痛患者，根据不同的治疗方法，将其平均分为加巴喷丁组（n=47）和卡马西平组（n=47），具体资料如表2所示，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
表2：两组患者一般资料对比
1.2 治疗方法
1.2.1加巴喷丁组
予以加巴喷丁胶囊治疗，江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20040527，规格：0.1g*12粒*4板，用法用量：口服，从初始低剂量逐渐递增至有效剂量，维持量调整到最小有效量，第一天一次性服用加巴喷丁0.3g（3粒）；第二天服用0.6g（6粒），分两次服完；第三天服用0.9g（9粒），分三次服完。随后，根据缓解疼痛的需要，可逐渐增加剂量至每天1.8g（18粒），分三次服用。
1.2.2卡马西平组
予以卡马西平片治疗，北京诺华制药有限公司生产，国药准字H11022279，规格：200mg*30片，用法用量：口服，从初始低剂量逐渐递增至有效剂量，维持量调整到最小有效量，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4-0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g[3]。
两组患者均治疗4周，在治疗期间，除以上药物外，不予以其他特殊治疗，观察两组患者的用药反应，一旦发生严重不良反应，需立即停药。
1.3 评价标准[4]
①采取VAS（视觉模拟评分）评价两组患者治疗前后的疼痛程度，0-10分，分值越高，则代表疼痛越严重。②观察两组患者的不良情况，统计两组患者恶心呕吐、嗜睡、头昏、皮肤过敏、疲乏、共济失调等，并进行对比。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分对比
两组患者治疗前后VAS评分对比，治疗前，两组患者无明显差异（P＞0.05），治疗第1、2、4 周后，两组患者VAS评分明显下降，相比于卡马西平组，加巴喷丁组下降程度更明显，有统计学差异（P＜0.05），如表3示：
表3两组患者治疗前后VAS评分对比
注：*与对照组相比，P＜0.05.
3 讨论
三叉神经痛是一种疼痛综合征，临床类型分为两类，分别是原发性和继发性，主要表现为疼痛感，严重影响患者的生活质量[5]。目前，医学界对此种疾病的发病原因及发病机制尚不明确，可能和免疫系统、三叉神经根血管压迫及生化因素等有一定关系，临床治疗以镇痛为目的[6]。
原发性三叉神经痛常见治疗方法是药物治疗，药物疗法适合初次患病、合并严重内脏疾病、高龄、无法耐受手术者，卡马西平以往是治疗三叉神经痛的常用药，但是不良反应多，尤其是年迈患者，效果不是十分理想。所以，多数研究开始取替卡马西平，开辟另一种疗效有效、效果安全的治疗药物。加巴喷丁是一种新型抗癫痫药物，相对于其他药物，用药相对安全，其药理作用不同于其他抗癫痫药物，改善γ-氨基丁酸代谢，服用后可迅速弥散在肠道，药物容易吸收，效果稳定，并且是通过肾脏排出原形，肝脏未参与代谢，对肝肾影响小。通过本研研究结果证实，加巴喷丁组患者的治疗效果及不良反应均明显优于卡马西平组，有统计学差异（P＜0.05），由此也进一步证明了加巴喷丁药物的治疗效果及安全性。
总而言之，对于原发性三叉神经痛患者，可选择加巴喷丁治疗，替代卡马西平，对于一些难治性三叉神经痛及治疗效果欠佳患者，可联合其他药物共同治疗，解除患者的痛苦，并且耐受性好，不良反应轻微，用药安全，可直接将其作为一线治疗药物。但需要注意的是，加巴喷丁基本上是通过肾脏排泄原形，若患者肾功能不全，需结合肌酐清除率，定期进行肝肾功能及血尿常见检查，以调节用药，询问患者最佳耐受及最佳镇痛的给药方法，一旦出现神经毒性，需及时采取对症措施。
参考文献
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[6] 张雪. 卡马西平与加巴喷丁对复发性三叉神经痛的治疗价值比较[J]. 中国卫生标准管理. 2015(25): 120-121.
论文作者:陈鹰
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：西平论文; 患者论文; 原发性论文; 三叉神经痛论文; 两组论文; 药物论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;