湖南省浏阳市中医医院 410300
【摘 要】 目的 探讨奥美定注射物取出同期行假体隆胸术修复的临床应用效果。方法 收集2016 年5 月至2017 年5 月来我院接受假体隆胸的女性60 例，采用随机数字法分为两组，其中30 例女性在取出奥美定注射物后同期行假体隆胸术，作为观察组，30 例女性再取出奥美定注射物后择期行假体隆胸术，作为对照组，比较两组女性术后并发症发生率、胸部美观程度和塑型满意度。结果 观察组女性术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组女性术后胸部美观率优于对照组，P<0.05；观察组女性塑型满意度为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 奥美定注射物取出同期进行假体隆胸修复术可有效降低术后并发症，对于提高女性胸部的美观性和塑型的满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】奥美定注射物；通气；假体隆胸
[Abstract] objective to explore the clinical application effect of the simultaneous removal of ormeding injection for prosthesis augmentation mammaplasty. Collected in May 2016 to May 2017 to the hospital to accept false body breast enhancement of women 60 patients，divided into two groups by random number method，30 of whom were women in out ogilvy injection line during the same period after augmentation mammaplasty，as observation group，30 cases of female and remove ogilvy set injection line marked after augmentation mammaplasty，as control group，compared two groups of female incidence of postoperative complications，beautiful breasts and shape satisfaction degree. Results the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The postoperative chest aesthetic rate of the observation group was higher than that of the control group，P<0.05. The satisfaction rate of female model in the observation group was 96.67 %，and that in the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion the removal of ormeidine injection during the same period of prosthesis breast augmentation repair can effectively reduce the postoperative complications，which has positive effects on improving the beauty and satisfaction of breast shape in women，and is worthy of promotion and application.
[Keywords] ometine injection；Ventilation；Prosthetic implants
奥美定（医用聚丙烯胺水凝胶）是临床上整形外科领域常用的人体软组织填充材料，尤其在女性隆胸手术中应用最为普遍，由于合成聚丙烯胺水凝胶的原料具有一定的毒性，其注入人体后恢复人体造成一定的危害，存在较多的并发症，因此部分学者认为，应在注射物取出后，同期植入假体[1]，减少聚丙烯胺水凝胶在体内停留的时间，减少并发症发生率，但是也有部分学者认为由于注射物取出后，机体的组织会出现变形，甚者少部分人群会出现严重的异物反应，因此不宜在注射物取出后立即植入假体，应在组织肿胀消退后再择期进行手术，此种情况女性需要接受两次手术，且过渡期间女性的乳房形态变形严重，通常难以接受，为了进一步研究注射物取出后何时进行假体隆胸修复最适宜，我院分别在奥美定注射物取出后同期、择期进行假体隆胸修复术，并对两种手术的治疗结果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年5 月至2017 年5 月来我院接受假体隆胸的女性60 例，采用随机数字法分为两组，其中30 例女性在取出奥美定注射物后同期行假体隆胸术，作为观察组，30 例女性再取出奥美定注射物后择期行假体隆胸术，作为对照组，观察组女性年龄24~41 岁，平均年龄33.59±1.77 岁，注射物在乳房内停留时间1~10 年，平均时间5.37±1.87 年，对照组女性年龄23~44 岁，平均年龄34.02±1.85 岁，注射物在乳房内停留时间1~11 年，平均时间5.45±1.93 年，两组女性的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组女性术前均接受常规检查，即通过乳腺B超对奥美定注射物的范围、层次、存在袋片等情况进行探查，使用高频超声探查女性体内水凝胶的分布情况，指导注射物的稀释、抽取。观察组女性在注射物取出后同期行假体隆胸术，即通过超声检查对注射物取出范围的皮肤位置进行准确标记，并对假体植入的切口和位置进行标记，切口的内侧通常选择在女性乳房皱襞线外侧2~4 cm处[2]，常规术前局部麻醉，女性取卧位，从切口标记处入路，将包膜腔打开，对女性的乳房进行充分的挤压，将奥美定注射液挤出，而后使用抗生素生理盐水溶液对包腔进行反复的冲洗，直至女性的乳液清除完全，手术医师将手指沿切口进入女性乳房的囊腔中，可感受到囊腔组织较硬，纤维隔膜腔壁上有肉芽增生，若发现存在小包块，可进行清洗，并切除，充分探查涂层和涂覆面积，并进行反复清洗、分离，于原切口下进入胸大肌的腔隙下进行分离，置入适宜的硅胶假体，注意保持种植体周围组织的正常，以胸大肌作为下假体的正常下壁，避免出现假体移位，而后对肌肉和组织进行分层缝合，双侧常规留置引流管。对照组女性在奥美定注射物取出后，暂时不进行假体隆胸术，而在乳房恢复良好后，择期行假体隆胸术。
1.2.2 评价指标 以两组女性术后并发症发生率、胸部美观程度和塑型满意度作为评价指标。胸部美观程度使用视觉模拟量表（VAS）进行评价，非常美观：8~10 分；美观：6~7 分；不美观：<6 分。
1.2.3 统计学方法 各组女性的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中术后并发症发生率进行χ2检验，胸部美观程度和塑型满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组女性胸部美观程度比较
观察组女性术后胸部美观率优于对照组，见表1。
表1 两组女性胸部美观程度比较
3.讨论
奥美定（聚丙烯酰胺水凝胶）作为人体常用的软组织填充物，在女性整容、美体手术中应用较为广泛，奥美定自身无毒性[3]，但是其合成原料具有一定的毒性，奥美定再注入人体后，其会分解出有毒物质，对女性的神经系统和肾脏造成一定的损伤，奥美定注射后的后遗症主要有乳房肿块、硬结、局部麻痹、乳头发生改变等[4]，严重影响女性的生活质量和健康。因此奥美定不能长期停留于女性的体内，达到一定年限需要将奥美定注射物取出，奥美定注射物取出后通常需要植入相应的假体，以维持组织外观的的美观性，但是何时行假体植入术一直以来临床都存在一定的争议。本次研究发现，观察组女性的胸部美观率、塑型满意度和术后并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明奥美定注射物取出同期进行假体隆胸修复术可有效降低术后并发症，对于提高女性胸部的美观性和塑型的满意度均具有积极作用，值得推广应用，但是临床治疗中也并不是所有的女性均适宜在奥美定注射物取出后同期行假体隆胸术，对于奥美定对组织破坏严重或出现严重感染等并发症的女性，应在手术区域不良症状消失后，择期行假体隆胸术，以提高手术的安全性。
参考文献：
[1] 龙笑，白明，曾昂，等.应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形[J].中国医学科学院学报，2014，36（5）：530-533.
[2] 张永，张洁.奥美定注射物取出同期行假体隆胸术修复的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，（15）：70-71.
[3] 翟晓建，倪鸣，王征.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后哺乳期乳腺感染的特点与治疗[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：212-213.
[4] 孙雪东，陈建东，严一核，等.硅胶注射隆乳术后导致肺栓塞并外源性过敏性肺泡炎一例及文献综述[J].中国全科医学，2014，17（4）：477-479.
论文作者:唐丽佳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：女性论文; 假体论文; 奥美定论文; 美观论文; 术后论文; 并发症论文; 同期论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;